纤维型成釉细胞瘤
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纤维型成釉细胞瘤的治疗
纤维型成釉细胞瘤宜采用外科手术切除。据Trodahl观察，刮除术后，其复发率高达43.5%，因此，应按临界瘤的手术原则处理。
概述
纤维型成釉细胞瘤（ameloblastic fibroma）是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。文献中对本瘤有称为软型牙瘤、成釉细胞纤维瘤及软性混合性牙瘤者。纤维型成釉细胞瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。1981年由Kruse首先报道，该肿瘤仅占全部牙源性肿瘤的2.5%。纤维型成釉细胞瘤生长缓慢，一般无症状，颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。宜采用外科手术切除。
疾病名称
纤维型成釉细胞瘤
英文名称
ameloblastic fibroma
纤维型成釉细胞瘤的别名
造釉细胞纤维瘤；软型牙瘤；成釉细胞纤维瘤；软性混合性牙瘤
分类
口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 颌骨良性肿瘤及瘤样病变 > 牙源性良性肿瘤
ICD号
M9330/0
流行病学
纤维型成釉细胞瘤较少见。国外报道好发于青年，平均年龄14岁左右，而国内1组病例平均年龄26岁左右，男多于女，男女比例2∶1。90%病变发生在下颌骨，其中以下颌磨牙区多见，常伴阻生牙。
病因
纤维型成釉细胞瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。
纤维型成釉细胞瘤的临床表现
肿瘤生长缓慢，一般无症状，颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。X线片可见到多房或单房透光阴影。边界清楚，病变区因牙未萌出，有时与成釉细胞瘤及含牙囊肿不易区别。
实验室检查
肉眼所见，肿瘤位于颌骨内呈膨胀性生长，肿块有包膜，但有的不完整，剖面呈灰白色与纤维肉瘤相似。
镜下见肿瘤由间叶性纤维结缔组织和牙源性上皮所组成。纤维成分较幼稚、细胞丰富，细胞体积较大，呈圆形或多角形，胶原纤维少，颇似牙胚的牙乳头。肿瘤性上皮成分较少，细胞呈立方形或柱状，与成釉细胞相似，瘤细胞排列呈团状或索条状，似成釉器或牙板、上皮团中央有少量或没有星网状细胞。
辅助检查
X线片可见到多房或单房透光阴影，易与含牙囊肿和成釉细胞瘤相混淆。
诊断
据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。
鉴别诊断
病理上应与牙源性纤维瘤相鉴别，纤维型成釉细胞瘤上皮成分多，并有增生，还可见到早期釉质样结构。而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。
预后
据Trodahl观察，刮除术后，其复发率高达43.5%，因此，应按临界瘤的手术原则处理。
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