经行乳房胀痛（针灸学）妇科病证

经行乳房胀痛

经行乳房胀痛是由于肝郁气滞，脉络不畅；或肝肾阴虚，络脉失养，以致经前、经后或经期中出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒，甚至不能触衣的病变，以青年或更年期妇女多见。

辩证治疗

1。肝气郁滞

症状和体征：经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒，性情郁怒不欢，苔薄白，脉弦。

证候分析：肝经走乳头、胸胁，郁怒伤肝，肝气郁滞，气机不畅，经脉塞滞，故出现乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒。肝失条达，气郁不疏，则请志郁怒不欢。答薄白、脉弦，为肝郁气滞之象。

治法：疏肝理气，活血通络。以足厥阴肝经穴为主。

处方：太冲，足临泣，内关，膻中

随证配穴：乳房胀痛或有硬结者，加阳陵泉。月经不畅者，加三阴交、关元。

刺灸方法：针用泻法。

方义：太冲为肝经原穴，足临泣为胆经脱穴，针泻两穴以疏肝解郁，通络止痛。内关系心包经穴，又是人脉交会穴，通心、胸、胃，取之以理气宽胸。任脉穴膻中为气之会穴，能调气机、疏郁滞，以通乳络。

2。肝郁肾虚

症状和体征：经前或经行时乳胀，触之无块，经后消失，腰酸耳鸣，五心烦热，舌红，少苦，脉细数。

证候分析：肝气郁滞，气机不畅，加之肾阴虚，肝木失养，故经前或经行乳胀，但触之无块。证居郁中扶虚，故经后消失。苗海空虚，不能充养耳窍，故现耳鸣。肾主骨，腰为肾之府，肾阴虚故腰酸。阴虚生内热，故五心烦热。舌红、少苔、脉细数，均为阴虚内热之象。

治法：滋肾有阴，养血柔肝。以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。

处方：太溪，太冲，膻中，三阴交

随证配穴：潮热者，加百劳、青育。

刺灸方法：外用补法

方义：太溪为肾经原穴，太冲为肝经原穴，针补两穴能补肝肾、益精血。三阴交能调补三明而养血柔肝。膻中调物气机而通乳络，疏肝气。

病因病机

本病的发生以七情内伤、气机郁滞为主，但亦有因于精血不足、脉络失荣者。乳房属胃，乳头属肝，肝之经脉布胁肋。平素性情抑郁或惠怒伤肝，肝失余达，气机郁滞，经脉不畅，乳络瘀阻，因之经行乳房胀痛。亦有因久病伤肾，或孕产过多，精血耗损，经行之际，阴血下泄，精血愈亏，更合肝郁气滞而发者。

其他疗法

1。耳针肝、肾、内生殖器、内分泌、皮质下、肾上腺、胸。每次3～4穴，中度刺激，留针15～30min，每日1次。也可耳穴埋针或压丸。

2.皮肤针，胸3～5华伦夹脊穴。中度叩刺至皮肤微潮红为度，隔日1次。

医案举例

某女，31岁。主诉：每次月经来前5～6日，开始心烦易怒，夜寐不安，胸中满闷，两乳房胀痛，腰膝酸软，身倦乏力，白带多，舌尖红，答薄白，脉沉细。针刺治疗，以中极为主穴。针刺中极针感迅速上达百会穴，下传至外阴部；配膻中、内关、太冲，针用捻转泻法。治疗经过：于月经来潮前1周内开始治疗，每日1次，每次留针30min，6日为1疗程，月经期停针。连续治疗，3个月经周期，共治疗，15日痊愈，随访，2月未复发。

按语

（1）本病针灸治疗效果较好。

（2）对持续胀痛不减或扪及包块不消者，应作必要的检查，不能视作本病而误诊误治。

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