耳胀、耳闭（针灸学）五官科病证
耳胀、耳闭
耳胀、耳闭为临床常见病证，是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷、闭塞感为特征。耳胀发病较急，病程较短，是以耳内胀痛为主，又称耳胀痛。耳闭系由耳胀遗患而来，或起病缓慢者，病程较长，以耳内阻塞、听力下降为主，又称气闭耳聋。
本病相当于现代医学的急、慢性卡他性中耳炎。
辩证治疗
1。风邪犯耳
症状和体征：突然发病，耳中胀闷不适，或胀痛，耳鸣如风声，听力下降。本证初起常有发热恶寒，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等，小儿则哭闹不宁，苔薄白，脉浮。
证候分析：风邪乘耳，少阳经气闭阻，气血失畅，故耳闷胀痛、听力下降。肺气不宣，正邪抗争，则出现发热恶寒、鼻塞流涕等表证。苔薄白、脉浮，均是风邪袭表之象。
治法：疏风解表，调和气血。以手少阳三焦经、足少阳肥经穴为主。
处方：耳门，风池，听会，翳风，外关
随证配穴：风热耳胀、耳痒者，加上星、合谷。发热者，加曲池、大椎。头痛者，加头窍阴。
刺灸方法：外用泻法。上星、大椎可刺络出血。
方义：耳门、听会、国风调和耳窍气血，有聪耳启闭作用。风他为足少阳经与阳纸脉交会穴，外关为八脉交会穴之一，通阳维脉，两穴共奏疏风解表之功。
2。痰浊积聚
症状和体征：耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷，答白腻，脉漏或滑。检查见鼓室积液，量多难消。
证候分析：痰浊为病，无处不到，上犹于耳，耳窍不通，则耳胀本适。听神失守，则听力不聪。痰浊湿邪为患，故头晕头重、鼓室积液。痰法停于肺胸，则咳嗽咯痰、胸脘痞闷。苔腻、脉漏或滑，皆水湿痰浊之象。
治法：蠲痰降浊，利湿聪耳。以手少阳三焦经、足少阳胆经穴为主。
处方：耳门，翳风，颔厌，丰隆，中渚
随证配穴：心悸者，加内关、膻中。咳嗽、咯痰多者，加肺俞、天突。
刺灸方法：外用泻法。
方义：耳门、钱风流利耳房，是治疗耳病的要穴。额厌疏通少阳经脉之气。配丰隆和胃理脾，化浊祛痰。中请调三焦经气，以助气化。
3。肝肾阴虚
症状和体征：耳闭，听力下降，咽干舌燥，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热，或有遗精，阳座早泄，月经不调等，舌红，答少而干，脉细致。
证候分析：耳胀失治或反复发作，邪气滞留，气血循行失畅，经气闭阻，投耳闻耳聋。髓海不足，故头晕眼花。阴虚易生内热，故手足心热。肾阴亏虚，相火妄动，干扰精空，则腰酸遗精，重者则阳症早泄、经带为病等。舌红、苔少、脉细数，皆为肝肾阴虚之象。
治法：滋补肝肾，填精聪耳。以足少阴肾经穴、背俞穴为主。
处方：太溪，三阴交，听宫，完骨，肝俞，肾俞
随证配穴：伴有咽干声嘶者，加照海、廉泉。
刺灸方法：针用补法。
方义：太溪为足少阴经原穴，配三阴交以调补三阴之不足。听宫为手足少阳与手太阳交会穴，配完骨以开通耳奔。肝俞、肾俞补益肝肾。
病因病机
本病多因风邪外袭，痰浊积聚或肝肾阴虚而引起。
1。风邪犯耳，肺卫失密，风邪乘之，循经袭耳而致。小儿体嫩，故罹病者居多。
2。痰浊积聚，形体肥胖，多痰多湿，或嗜食肥甘，痰浊上扰，耳窍失聪。
3。肝肾阴虚，年老体衰或房劳太过，精血不足，不能上充于耳窍。
其他疗法
1。头针：取额后统，自率谷穴向前下方沿皮刺向曲鬓。留针20min，其间行针2次，每日或隔日1次。
2。耳针：内耳、神门、肺、肝、肾等穴或耳郭上的压痛点。每次取l～3穴，用中强刺激。或用埋针，埋针期间每日可按压埋针处3～5次。
3。鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时耳膜可有向外膨胀的感觉。
本法适用于鼓膜内陷者，耳塞涕多者不宜使用。
医案举例
李X，X，男，41岁。耳鸣耳胀，1周余。l周前症发头痛目胀，口燥咽干，失眠烦怒，耳麻，摸鼻时耳部刺激感，自听数倍增强，走路时双耳震响。检查：语言流利，面赤唇干，忧虑烦躁，舌红少津，脉细数。耳鼻喉科检查：鼓膜正常，耳咽管隆突轻度萎缩。诊断。耳鸣（耳咽管开放异常）的肝肾阴虚型。治法：滋肾养阴，平肝潜阳。取穴：太溪、肾俞、命门、合谷、听宫、完骨。操作：命门加灸，余穴毫针刺，留针30min。结果：共针4次，诸症消失而愈。（中国当代针灸名家医案）
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耳胀及时发现，施以针灸治疗，可以治愈。如延至耳闻，且听力损失较重，恢复较慢。耳胀、耳闭若治疗不及时，有的可能转为脓耳等疾病。
