耳镜检查

对外耳道及鼓膜的检查，可用肉眼直接观察，当耳道狭小或局部有炎症而肿胀时，徒手肉眼难以看清鼓膜的结构，这时候应该借助耳镜，也就是耳镜检查法。

耳镜检查法：用漏斗状的耳镜（耳道撑开器）撑开狭窄弯曲的耳道，避开耳道软骨部耳毛，保证光源照入，以便获得清晰视野。耳镜管轴方向与外耳道长轴一致，以便窥见耳膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪，无伸展性，故耳镜前端勿超过软骨部，以免引起疼痛。

观察鼓膜需要调整耳镜的方向，方能看到鼓膜的各个部分。可以先从鼓脐看到其前下方的光锥，然后相继观察锤骨柄、短突及前后皱襞，区分鼓膜的松弛部和紧张部。正常鼓膜呈半透明乳白色，若有炎症，可见鼓膜发红，甚至流脓。

鼓膜异常的鉴别：急性炎症时鼓膜充血、肿胀。鼓室内有积液时，鼓膜色泽粉红、桔黄、琥珀或灰蓝色，有时透过鼓膜可见弧形液平面或气泡。鼓室硬化症时鼓膜增厚或萎缩变薄，出现钙斑。胆固醇肉芽肿或颈静脉球高位、颈静脉球瘤表现为蓝色鼓膜。鼓膜表面有肉芽，需要用鼓气耳镜检查，肉芽伴随鼓膜运动的是慢性肉芽型鼓膜炎的表现，如不随鼓膜运动则考虑为中耳来源的肉芽。

鼓膜穿孔，按其位置分为紧张部穿孔和松弛部穿孔、边缘性穿孔和中央性穿孔。

参看

• 外耳道
• 鼓膜穿孔

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