耳鼻喉科/外鼻恶性肿瘤

外鼻恶性肿瘤多为原发，常见于中老年，基底细胞癌和鳞状细胞癌多见，恶性黑色素瘤和肉瘤极少。外鼻恶性肿瘤属皮肤癌，恶性程度较低，发展慢，易发现，早期放射治疗或手术切除，预后较好。

【诊断】

1．基底细胞癌：好发于鼻翼、鼻尖、鼻根和面部皮肤。开始硬结小，生长缓慢，类似赘疣，继后糜烂结痂，中央溃疡，出血少，最后破坏鼻部和面颊部。转移极少，活组织检查诊断确立。

2．鳞状细胞癌：外鼻和面部皮肤均可发生，开始似疣样或乳头状皮损，生长快，继后溃烂呈菜花状，边缘不整齐，触之出血。癌组织向深层和周围扩散，有出血和疼痛，转移至耳前、颌下淋巴结。

3．凡40岁以上，鼻部和面部溃疡，治疗两周不痊愈者均应作活组织检查，明确诊断。

【治疗】

1．基底细胞癌：液氮冷冻，激光切割或气化肿瘤，或放射治疗，一般疗效较好，疤痕表浅，免除整形手术。

2．鳞状细胞癌：手术彻底切除，最好用电刀，防止扩散，切缘应离肿瘤1厘米以上的安全界，术中冰冻切片，以保证手术彻底。1年后无复发再作整形。若病变局限，切除已彻底，即可整形。有淋巴结转移者可行颈淋巴结廓清术。

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