耻骨上套管法膀胱造瘘术

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手术名称

耻骨上套管法膀胱造瘘术

耻骨上套管法膀胱造瘘术的别名

耻骨上套管法膀胱造口术

分类

泌尿外科/膀胱手术/膀胱造口术

ICD编码

57.1702

概述

膀胱造口术是一种尿流改道手术,可用作暂时性或永久性的尿流改道,广泛用于膀胱、前列腺尿道手术。膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造瘘术及耻骨上无管法膀胱造口术

适应症

耻骨上套管法膀胱造瘘术适用于:

1.急性尿潴留病人,导尿管不能插入者。

2.尿道成形手术,需暂时性尿流改道者

术前准备

1.术前尽可能经尿道插入导尿管,使膀胱充盈,便于显露。

2.膀胱内有感染时,除全身应用抗生素外,应留置导尿管,用抗生素液作膀胱内灌注,以控制感染。

麻醉和体位

一般采用局部麻醉体位为平卧位

手术步骤

1.在膀胱膨胀最明显处,一般在耻骨联合上3cm左右作一皮肤切口,长0.5~1cm。

2.皮肤切开后,先用腰穿针垂直或斜向下刺入膀胱(图7.4.9.2-1),抽得尿液。退出针后将套管针同法刺入膀胱(图7.4.9.2-2)。

3.拔出套管芯(图7.4.9.2-3),立即将气囊导尿管经套管插入膀胱内,拔出套管。导尿管留置于膀胱内,气囊内注入盐水10ml左右,以防导尿管脱出。皮肤切口在管旁各用丝线缝合1针并固定导尿管(图7.4.9.2-4)。

术后处理

1.保持气囊导尿管引流通畅。

2.术后7d拆除皮肤缝线。

3.根据具体病情决定何时拔除气囊导尿管。


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