肝肾两虚
肝藏血,肾藏精。肝肾同源,精血同源。肝阳虚在临床上尚无定论;故肝肾两虚在临床上多指的是肝肾阴虚。肝阴虚和肾阴虚合并成为肝肾阴虚。本证多由多由久病劳伤,或温热病邪耗伤肝阴及肾阴,或先天票赋不足,肾阴亏虚而及肝阴不足,形成肝肾阴虚。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁肋隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。
辨证施治
证候:眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。治则:滋肾养肝。主方:杞菊地黄丸。方药:枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮,水煎,取汁300毫升,每日1剂,分2次温服,或制丸服。胁痛者加川楝子、赤芍、郁金;腰膝痠软疼痛者,加杜仲、桑寄生、怀牛膝;若午后潮热,五心烦热者,加知母、鳖甲、龟板;若见齿衄,加炒山栀、白芍、代赭石;若眩晕者,加鹿角胶(烊化)、龟板胶(烊化)、龙骨、牡蛎;若见雀盲,加服羊肝丸(羊肝、当归、木贼、蝉蜕、夜明砂);遗精,加知母、黄柏、煅龙骨;月经先期,加女贞子、旱莲草;痛经,加香附、郁金、川芎;闭经,加丹参、菟丝子。
病因病机
久病劳伤、温热病邪耗伤肝阴及肾阴,或先天票赋不足,肾阴亏虚波及肝阴不足,形成肝肾阴虚。本证多发于形体赢瘦,或先天不足者,是许多疾病发展到后期阶段的证候。
临床表现
肝肾阴虚的症状主要为:头晕、目眩、目干、视物昏花或雀盲,齿摇发脱,耳鸣、五心烦热,午后潮热,颧赤盗汗,容易疲劳、肢体麻木、筋脉拘急,抽搐,爪甲枯脆,胁肋隐痛、形体消瘦、口燥咽干、失眠多梦、腰膝酸痛、不孕、舌红、少苔、女子月经量少、男子遗精,脉沉弦数等。肾虚的症状主要表现在以下几个方面:1.脑力记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。2.情志情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。3.意志信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。4.性功能男子性欲降低,阳痿或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子卵巢早衰、闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。5.泌尿尿频,尿等待,小便清长等症状。还可能有早衰、健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,乏力,视力减退,听力衰减。脱发、白发,牙齿松动易落等。容颜早衰:眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。
其他疗法
1.食疗(1)生地30克,粳米30~60克。将生地洗净切片,用清水煎煮2次,共取汁100毫升。把粳米煮粥,待八成熟时入药汁,共煮至熟。食粥,可连服数日。(2)鸽蛋5个,30克。先将阿胶置碗中,入清水适量,无烟火上烤化,趁热入鸽蛋和匀即成。早晚分作2次食用,可连续服用至病愈。(3)羊肝1具、熟地200克、枸杞30克,捣烂为丸。每次9~15克,日服3次,空腹温开水送下。(4)胡桃仁、首乌各15克、天麻6克,与龟头或鸡头或猪脑炖至肉烂,吃肉喝汤。(5)猪脑1具、天麻9克、枸杞子30克,隔水炖熟服食。(6)鹌鹑1只(去毛及胆肠)、枸杞30克、杜仲10克,煮熟后去杜仲,吃肉喝汤。(7)清炖鳖鱼,常食之。(8)枸杞子10克,嚼碎吞服,每晚l次,可长期服用。2.外敷药物枸杞子、吴茱萸,捣烂敷胁下或涌泉穴。