肠痈（针灸学）皮外骨伤科病证
肠痈
肠痈是因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成，以转移性右下腹疼痛为特征，是外科最常见的急腹症之一。根据发病部位不同又有不同名称，凡痛在天枢穴附近者称大肠痈，痛在关元穴附近者称小肠痈，亦有以右腿不能伸直为特点者称为缩脚肠痈等。肠痈可发生于任何年龄，但以青壮年为多见。
本病相当于现代医学的急性阑尾炎。慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿等均可参照本节治疗。
辩证治疗
1。气滞血瘀
症状和体征：肠痈初起，腹胀，绕脐作痛，腹壁柔软；继则疼痛转移右下腹部，痛点固定、拒按，触之有轻度反跳痛，伴有恶心呕吐、不发热或微热，苔白腻，脉弦紧。
证候分析：肠痈初期，脉络损伤，肠腑气机阻滞，不通则痛，故见腹胀腹痛。气为无形，其性走窜，放初起腹痛绕脐、痛无定处、技之柔软。气滞必致血瘀，血瘀为有形之邪，阻于闸门，故继则疼痛转移右下腹部，拒按、固定不移，触之有轻度反跳痛。腑气不降，胃气上逆，则恶心呕吐；脉络损伤，气滞血瘀，致营卫失和，故或见微热或不发热。苔白腻、脉弦紧，为肠痛初期气滞血瘀之象。
治法：行气活血，通腑止痛。以足阳明胃经穴为主。
处方：上巨虚，阑尾穴，天枢，足三里，血海
随证配穴：腹胀甚者，加气海。伴发热恶寒者，加合谷、曲池。
刺灸方法：针用泻法。
方义：合治内腑，故取大肠之下合穴上巨虚，与大肠之募穴天枢相配，用泻法可疏通大肠气机，通腑导滞。配胃之下合穴足三里和胃降逆。泻血海活血化瘀，以助散瘀消肿之功。阑尾穴为经外奇穴，有清热导滞及活血散瘀消肿之功效，是治疗肠痈的经验穴。
2。瘀滞化热
症状和体征：右下腹疼痛加剧，腹皮紧张，触之有明显反跳痛，伴发热口干、便秘按赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
证候分析：气滞血瘀，肠络不通，蕴热酿脓，故右下腹痛加剧、腹皮紧张、触之有明显反跳痛。胃肠湿热积聚，传化失司，则便秘搜赤。阳明热盛，湿热熏蒸，则见口干发热。舌红、苔黄腻、脉弦滑数，为胃肠湿热壅盛之象。
治法：清热利湿。行气化瘀。以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
处方：上巨虚，天枢，阑尾穴，大肠俞，曲池，合谷
随证配穴：伴发热者，加大椎。伴便秘者，加腹结、支沟。
刺灸方法：针用泻法。
方义：天枢、阑尾穴以清热导滞，通腑散结。上巨虚、大肠俞、曲池以清利大肠湿热。配合谷以行气散瘀止痛。
3。热毒炽盛
症状和体征：腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，或有界限不清的包块，伴壮热，舌红绎而干，苔黄厚干或黄厚腻，脉弦滑数或洪大而数。
证候分析：热毒炽盛，血败肉腐，痈脓已溃，脓毒浸淫，则见腹痛剧烈、腹皮拘急而拒按、局部有肿块。壮热、舌红绛而干、苔黄厚而燥、脉弦滑数或洪数，均为脓毒蕴结、阳明热盛伤阴之象。
治法：清热解毒，祛瘀止痛。以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
处方：阑尾穴，上巨虚，足三里，会谷
随证配穴：壮热者，加大椎、曲池。
刺灸方法：外用泻法。
方义：热毒炽盛，痈脓已溃，脓毒浸淫，弥漫全腹，此乃重症，易于变证，故腹部慎用针刺，宜以远部取穴为主。取阑尾穴、上巨虚、足三里通腑泻热，以除毒邪。配合谷以行气散瘀止痛。
病因病机
本病是因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏闸门而成。
1。气滞血瘀，饱食后暴跑奔走或跌仆损伤，导致肠腑脉络损伤，气血壅滞成痈。
2。瘀滞化热，多因饮食不节，忽食厚味、生冷、暴饮暴食等，损伤脾胃，致使胃肠传化不利，湿热积滞，肠腑里热，气血瘀阻，结而成痛。
3。热毒炽盛，肠腑蕴脓日久，毒热燔灼，致痈脓溃破，酿成危候。
