股骨大粗隆骨骺阻滞术

手术名称

股骨大粗隆骨骺阻滞术

分类

小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/髋关节脱位术后主要并发症的手术

ICD编码

81.40

概述

股骨大粗隆骨骺阻滞术用于髋关节脱位术后并发症的手术治疗。

适应症

股骨大粗隆骨骺阻滞术适用于：

1.股骨头坏死合并股骨大粗隆高位，髋关节粗隆间距减少甚至出现负值。

2.临床表现有明显的髋关节外展肌失效（Trendelenberg征阳性）。

术前准备

1.术前进行详细的体格检查、配血及各项化验检查。

2.双侧髋关节前后位及双侧外展内旋位X线片。

麻醉和体位

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。

手术步骤

1.切口

沿大粗隆向下横行或纵行切开皮肤长5～7cm，分离皮下组织，纵行切开阔筋膜，将阔筋膜张肌及臀肌牵开，显露大粗隆（图12.25.1.4.1-1）。

2.切除部分大粗隆骨骺板

先在大粗隆骨骺部插入克氏针，再将大粗隆骨骺板及上下方的骨皮质切除1.5cm×1.5cm，并将其掀起，用刮匙刮除部分骨骺板后，再将游离的大粗隆骨骺板及上下方的骨皮质旋转180°放回原位（图12.25.1.4.1-2～12.25.1.4.1-5）。

3.缝合

将骨膜、阔筋膜张肌、臀肌逐层缝合。

术后处理

股骨大粗隆骨骺阻滞术术后卧床休息4周，然后可扶拐下地活动。

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