股骨大转子延长截骨术

手术名称

股骨大转子延长截骨术

股骨大转子延长截骨术的别名

股骨粗隆部截骨植骨延长术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋关节松弛畸形的手术治疗

ICD编码

77.3512

概述

股骨大转子延长截骨术用于髋关节松弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.3.2-1，3.25.4.3.2-2）。

适应症

股骨大转子延长截骨术适用于髋关节松弛下肢短缩且无髋关节脱位者。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位。

手术步骤

1.切口

采用改良Smith-Petersen切口。切开皮肤和皮下组织，显露髂嵴前1/2。

2.髂嵴剥离

在骨膜下剥离髂骨内外板，切取2cm×6cm长条髂骨块，截成两段备用。

3.截骨延长

于切口下段切开深筋膜，横行切开髂胫束，显露出大粗隆下缘，切下股外侧肌，显露大小粗隆及股骨上端。于大小粗隆下缘斜形截断股骨，先将6孔钢板一端做成弧形，钢板近端两孔先固定在大粗隆外侧，然后将备好的髂骨片植入近侧骨端，用远侧端嵌紧植骨块，钢板螺钉固定维持对位（图3.25.4.3.2-3～3.25.4.3.2-6）。

4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口，留置引流条或引流管。

术后处理

1.术后患肢皮牵引，制动48～72h拔除引流。

2.拆线后行髋“人”字石膏固定6周，拆除石膏后摄X线片复查，骨愈合后下地活动关节功能。

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