肺与大肠病辨证-脏腑辨证

肺与大肠病辨证

肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。

肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚等。

肺的病变，主要为气失宣降，肺气上逆，或腠理不固及水液代谢方面的障碍，临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘与泄泻。

小结 风热犯肺、燥邪犯肺的鉴别

风热犯肺：

① 发病季节：冬春多见。

②主症：咳嗽痰稠色黄

③兼症：。鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛。

④舌苔：舌尖红苔薄黄。

⑤脉象：脉浮数。

燥邪犯肺：

①发病季节：秋季多见。

②主症：干咳痰少质粘，唇、舌、咽、鼻干燥。

③兼症：恶寒发热。

④舌苔：舌红苔白或黄。

⑤脉象：数。

小结 风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别

风寒犯肺症

①性质：实证。

②主症：咳嗽痰液稀白。

③兼症：鼻塞流清涕，恶寒发热无汗。

④舌苔：白苔。

⑤脉象：浮紧。

痰湿阻肺证

①性质：外感急性发作属实，慢性发作为本虚表实证。

②主症：咳嗽痰多，质粘，色白，易咯。

③兼症：胸闷，甚则气喘痰鸣。

④舌苔：舌淡苔白腻。

⑤脉象：滑。

小结 大肠病三证鉴别如下：

大肠湿热证：

①主症：下痢脓血或黄色稀水。

②兼症：腹痛，里急后重，肛门灼热，身热口渴，小便短赤。

③舌苔：舌红苔黄腻。

④脉象：滑数或濡数。

大肠液亏证：

①主症：大便秘结难解，数日一行。

②兼症：口干咽燥，或口臭，头晕。

③舌苔：舌红少津。

④脉象：细涩。

肠虚滑泄证：

①主症：便泄无度或失禁脱肛。

②兼症：腹痛隐隐，喜按喜温。

③舌苔：舌淡苔白滑。

④脉象：弱。

	病机		临床表现
	相同	不同	主症	兼症
风寒表证	风寒袭表犯肺，肺失宣降	邪袭肌表,肺气失宣	恶寒发热，身痛无汗，脉象浮紧	鼻塞流涕，喉痒微咳
风寒犯肺		袭表束肺,肺失宣肃	咳嗽吐痰，痰清稀白，脉浮或弦紧	微恶寒发热，周身酸痛，或有浮肿，尿少，苔白
寒邪客肺		直客于肺,肺失肃降	突发咳喘，痰清稀白，脉迟缓	形寒畏冷，咳吐白痰量多，胸闷不适，苔白

	病机		临床表现
	相同	不同	主症	兼症
风热表证	热邪袭表伤肺，肺失宣降	风热袭表,卫失宣散	发热甚，恶寒轻，苔薄黄，舌边尖红，脉浮数	口微渴，或微汗出，鼻塞流涕
风热犯肺		袭表犯肺,肺失宣肃	咳嗽痰黄，咽喉肿痛，身热气喘	微恶寒，鼻流浊涕，口干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数
肺热炽盛		热壅于肺,肺失肃降	壮热口渴，喘促息粗，咳嗽少痰，脉滑数	胸痛，咽喉红肿疼痛，便秘溲黄，舌红苔黄，脉洪数

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
肺热炽盛证	热邪犯肺,肃降失职	咳嗽气喘鼻翼煽动胸痛发热口渴尿黄便干舌红苔黄脉数有 力	邪热迫肺，热炽津伤	壮热面赤，咽喉红肿疼痛，渴喜冷饮，汗多尿少，苔黄干，脉洪数
痰热壅肺证			痰与热结，壅阻肺络	胸闷疼痛，痰多色黄质稠，喉中痰鸣，或吐脓血腥臭痰，烦躁不安，苔黄腻，脉滑数

	共同症状	病因病机	发病特点	临床特征
燥邪犯肺	干咳无痰，痰少而粘，难以咯出，口干咽燥甚则痰中带血	外感燥邪燥伤肺津肺失滋润清肃失职	发病急病程短多于秋	口鼻唇咽舌干燥象兼轻微的发热恶寒
肺阴虚证		内伤所致肺阴不足虚热内生失于清肃	发病缓病程长无季节性	骨蒸潮热五心烦热颧红盗汗阴虚内热之证

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