肺动脉栓塞综合症

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概述:

Hughes-Stovin综合征(Hughes-Stovinssyndrome)又称肺动脉栓塞综合征,系指在肺动脉瘤的基础上,尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。临床症状:第1期由于颈静脉血栓形成而有颅内压升高,患者有头痛、呕吐、视力障碍等。第2期浅表或深部静脉反复血栓形成,伴有发热。第3期以咯血为主诉而有胸部病变出现可见到局限性结节状阴影。

病因:

症状:

本征的临床经过可分为3 期:

1.第1 期 由于颈静脉血栓形成而有颅内压升高,患者有头痛、呕吐、视力障碍等。脑脊液压力升高,血沉可增快。

2.第2 期 浅表或深部静脉反复血栓形成,伴有发热。发热与血栓形成之间可能具有某种关系,而不是由于菌血症和脾大等,且抗菌药物治疗无效。

3.第3 期 以咯血为主诉而有胸部病变出现,胸片中可见到局限性结节状阴影。因为肺动脉瘤是极少见的疾病,又靠近肺门,易将这种病征性阴影误认为肿瘤性疾患。咯血可持续数周,终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。

检查:

实验室检查:血沉可增快、脑脊液压力升高。

其他辅助检查:X 线胸片,可见到局限性结节状阴影。

诊断:

主要根据临床表现作出诊断。 预防:

治疗: 本病的发病机理不明。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变,预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生,有待今后深入研究。

用药: 1对轻型患者应首选青霉素肌注.

2重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注,并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素头孢菌素类药等,加强支持和对症治疗。

3经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时,宜加用血管活性药物如654-2多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

4病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时,宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。


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