肺燥肠热伤络咳血（温病学）

1．肺燥肠热，伤络咳血

治法

清热止血，润肺清肠。

证侯表观

初病喉痒干咳，继而咳甚则痰粘带血．啕胁牵痛，腹部灼热，大便泄泻．苔薄白干燥，舌红，脉数。

病机分析

此为肺中燥热移肠所致的肺与大肠同病证候。燥热耗伤肺津，清肃之令不行，所以喉痒干咳；燥邪化火，灼伤血络，所以痰粘带血、胸胁牵痛；肺中燥热移肠，迫津下泄，听以腹部灼热、大便泄泻。本证的泄泻，为热泻，多伴肛门热痛，或有腹痛。燥则气结，泻下亦必艰涩，似痢非痢，当与虚寒下利区别、

方药

阿胶黄芩汤(《通俗伤寒论》)

阿胶三钱(9g)，黄芩三钱(9g)，甜杏仁二钱(6g)，生白芍一钱(3g)．生桑皮二钱(6g)，生甘草八分(2g)，鲜车前草五钱(15g)，甘蔗梢五钱(15g)

用生糯米30g，开水泡取汁，代水煎药。

肺中燥热伤络导致咳血，同时燥热又移肠导致便泻，是本证病机要点。虽见咳血，但由气热引起，不属血分。燥热已伤津液，便泻则使津液更伤，当肺肠同治。杏仁、桑皮、甘蔗、糯米宣肺止咳，润肺生津；阿胶养血止血；：芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛；黄芩苦寒坚阴，又清肺与大肠之热；车前子清大小肠之热，利小便而实大便，使热从小便而去?全方苦泄坚阴，润燥养血，导热下行，燥热除，津液润，则咳血止，下利停。

如咳血较多，加白茅根 侧柏叶、焦山栀凉血止血；泄泻重，加白头翁、黄连、葛根凉营止利、生津。

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