肺痈（金匮教材）

肺痈

一、病因病机、脉症及预后

原文

问曰:病咳逆，脉之①何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉②何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过③于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍④于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒⑤。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。(2)

校释

① 脉之:脉在此做动词, “脉之”即诊脉。

② 其脉:脉在此包括脉症，此句意为肺痈病人的脉证。

③ 过:作“至”字解，到达的意思。

④ 舍:作“留”字解，这里指停留的意思。

⑤ 振寒：即寒战。

条文提要

本条论述肺痈的病因、病机、脉证和预后。

二、辨证论治

（一）邪实气闭

原文

肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。(11)

葶苈大枣泻肺汤方:

葶苈(熬①令黄色,捣丸如弹子大) 大枣十二枚

上先以水三升，煑枣取二升,去枣,内葶苈, 煑取一升,顿服。

肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙方见咳嗽门中。(15)

校释

① 熬:《说文》“干煎也”,即指文火干炒。

条文提要

条文(11、15)论肺痈邪实气闭的证治。

（二）脓成已溃

原文

咳而胸满，振寒脉数。咽干不渴，时出浊唾腥臭①，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。(12)

桔梗汤方:亦治血痹。

桔梗一两 甘草二两

上二味，以水三升，煑取一升，分温再服，则吐脓血也。

校释

① 浊唾腥臭:吐出脓痰，气味腥臭。

条文提要

本条论述了肺痈脓成已溃的证治。

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