肺痨（针灸学）内科病证
肺痨
肺痨系由感染“痨虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患。本病具有很强的传染性，凡体质由弱者，与本病患者接触均易感染成病，故有“传注”、“传尸”等名称。此外，亦有从症状和预后而命名的，如“骨蒸”、“痨瘵’等。本病以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等为主症。
现代医学的肺结核或肺外结核，凡与本病表现相似者，均可参照本节辨证论治。
辨证治疗
1。肺阴亏损
症状和体征：干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，舌红，苔薄，脉细数。
证候分析：阴虚肺燥，肺失滋润，放干咳少痰、胸闷隐痛。肺损络伤则痰中时夹血丝、血点。舌脉亦为肺阴亏损之象。
治法：滋阴润肺，杀虫止咳。以手太阴肺经、足阳明胃经和足少阴肾经穴为主。
处方：太渊，肺俞，中府，膏肓，足三里，三阴交，太溪
随证配穴：咳嗽痰多者，加尺泽。咯血者，加孔最。
刺灸方法：外用补法。肺俞、膏肓可加灸。
方义：中府与肺俞为俞募配穴，更配太渊及主治诸虚百损的要穴膏肓，滋阴润肺。足三里、三阴交健运中州，扶正祛邪。太溪补肾阴，滋水润肺。
2。阳虚火旺
症状和体征：咳呛气急，咯血，痰少粘白或黄，口干咽燥，午后颧红，骨蒸潮热，盗汗，舌红或降，苔薄黄或剥脱，脉弦细数。
证候分析：肺病及肾，肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰，故咳呛气急、痰少或黄。虚火灼伤血络，可致咯血反复不止。水亏火旺，则骨蒸潮热、颧红盗汗、口干咽操。舌脉皆为阴虚火旺之象。
治法：滋阴降火，退热敛汗。以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。
处方：太渊，肺俞，中府，鱼际，孔最，阴郄，太溪
随证配穴：便干者，加支沟、照海。
刺灸方法：针用补法，可加灸。
方义：方中太渊、肺俞、中府、太溪四穴已如前述。鱼际为手太阴经荥穴，可清虚热，治骨蒸。孔最为手太阴经郄穴，可清热凉血治咯血。阴郄为益阴敛汗的要穴。
3。气阴两虚
症状和体征：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盗汗，或食少腹胀，使溏，舌红嫩，苔薄，脉弱而数。
证候分析：肺阴耗伤，肺失清肃，虚火内盛，则潮热盗汗；热伤血络，则咯血。肺病及脾，肺脾两虚，则气短声怯、自汗神疲、倦怠无力、纳少便溏。舌脉为气阴两虚之象。
治法：益气养阴，健脾和中。以手太阴肺经、足太阴脾经穴为主。
处方：太，渊肺俞，膏肓，三阴交，足三里，膻中
随证配穴：食欲木振者，加胃俞、脾俞。
刺灸方法：针用补法，酌加灸。
方义：太渊、肺俞、膏肓、三阴交、足三里五穴已如前述。膻中调补肺气。
4。阴阳两虚
症状和体征：咳逆喘息，痰呈泡沫状或带血，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或伴有浮肿、腹泻等，舌淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。
证候分析：肺痨日久不愈，阴损及阳，则阴阳俱虚、肺脾肾三脏并损。肺阴不足，肺气耗伤，则气短而咳喘、时有咳血、自汗畏寒。精血不足，形体失养，则形体消瘦。脾肾两虚，温运失常，则面浮肢肿、喘息形寒。舌脉亦为阴阳俱虚之象。
治法：滋阴补阳，培土固本。以手太阳肺经、足阳明胃经和足少阴肾经穴为主。
处方：太渊，肺俞，膏肓，肾俞，关元，太溪，足三里
随证配穴：气喘者，加膻中。
刺灸方法：针用补法，酌加灸。
方义：方中太渊、肺俞、足三里、太溪、膏肓已如前述。取肾俞、关元以加强培元补肾、扶正固本之功。
病因病机
本病的致病因素，一为感染痨虫，侵入肺脏；一为机体正气不足，抗病能力不强，两者互为因果。
本病病理变化起始多为气阴亏损，病在于肺。继则阴虚火旺，肺肾同病，兼及心肝；或脾肺同病，气阴两虚。终则阴损及阳，元气耗损，阴阳亏虚。但从整个病程来看，仍以阴虚为其病机的主要方面。
1。痨虫传染，若长期与本病患者接触，不避染疫，感受痨虫，侵袭于肺，当机体抵抗力不足时，即可发病。
2。正气不足，体质素虚，劳倦过度，或忧思不解，或酒色早婚，耗伤气血、阴精，正气受损，抗邪能力下降；或大病、久病之后，失于调养；或外感久咳不愈，致使肺气无伤，卫外减弱，病虫乘机侵入肺系，进而腐伤肺叶，发为本病。
其他疗法
耳针，肺区敏感点、脾、肾、内分泌、神门。毫针刺，或用电针，每日1次。
医案举例
患者，男性，25岁。1955年发现患肺结核，1958年左上肺出现2cm乘以2cm的空洞1个。
入院后即内服异烟肼、对氨水杨酸钠、氨硫脲，先后并用异烟肼、链霉素、黄连素等气管滴入，8个月空洞仍存在，痰内细菌仍阳性。1960年3月起加用针灸治疗，取膏肓、肺俞、腰眼、足三里、三阴交为主穴，加减施治。到5月2日购透复查，空洞消失，痰内细菌转阴。针灸前的潮热、咳嗽、胸痛、盗汗、心悸等症状消失，出院恢复工作。（针灸学简编）
按语
单用针灸治疗虽有一定的疗效，但如配合抗结核药物治疗，则更能发挥其相辅相成的作用。本病的预后与体质强弱、病情轻重、治疗迟早，有很大关系，故《外台秘要》说：“觉此候者，便宜急治。”指出了早期治疗的重要性。
