肺痿（金匮教材）

肺痿

一、成因、脉症与鉴别

原文

问曰:热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰:或从汗出，或从呕吐或从消渴①，小便利数，或从便难，又被快药②下利，重亡津液，故得之。

曰:寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫③者何？师曰：为肺痿之病，若口中辟辟燥④，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。

脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。(1)

① 消渴：病名，详见本书第十三篇。

② 快药:指峻猛的泻下药。

③ 浊唾涎沫:浊唾指稠痰,涎沫指稀痰。

④ 辟辟燥:形容口中干燥状。

本条指出了虚热肺痿的成因以及肺痿与肺痈的主要脉症和鉴别。第一段论述了虚热肺痿的成因。第二段分别指出了肺痿、肺痈的主要脉症。第三段“脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈”,以脉揭示了肺痿与肺痈的不同病机。

二、辨证论治

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚①不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已②渴者，属消渴。(5)

甘草干姜汤方:

甘草四两(炙) 干姜二两(炮)

上口父咀，以水三升，煑取一升五合，去滓,分温再服。

① 上虚：指肺虚。

② 已：指完毕。

本条论述虚寒肺痿的证治。

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