肺癌的TNM分期
美国癌症联合研究会(ATCC) 2002年 TNM定义 1.原发肿瘤(T) Tx：原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗液中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤。 T0：无原发肿瘤证据。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤最大径≤3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*(即未侵犯主支气管)。 T2：包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤： 肿瘤最大径＞3.0cm。 肿瘤累及主支气管，但距离隆突＞2cm。 肿瘤累及脏层胸膜。 肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺。 T3：任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突＜2cm，但没有隆突受累情况。肿瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎。 T4：任何大小的肿瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一肺叶内出现多个孤立肿瘤结节；肿瘤合并恶性胸水**。 注：*不常见的任何大小的浅表肿瘤，其侵犯的范围局限于支气管壁，即使可以延到主支气管近端，也属于T1期。 **大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而，有少数病人多次胸水细胞学检查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜术或胸膜活检。当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时，胸水可以排除在分期因素之外，而这些病人仍属T1、T2或T3期。 2.区域淋巴结(N) Nx：区域淋巴结转移无法评估。 N0：没有区域淋巴结转移。 N1：同侧支气管旁和(或)同侧肺门淋巴结有转移，包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接侵犯。 N2：同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结有转移。 N3：对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上淋巴结有转移。 3.远处转移(M) Mx：远处转移无法评估。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 注：M1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节。 分期 隐匿期TxN0M0 0期TisN0M0 Ⅰ期T1N0M0 T2N0M0 Ⅱ期T1N1M0 T2N1M0 ⅢA期T1N2M0 T2N2M0 T3N0，1，2M0 ⅢB期任何TN3M0 T4N0，1，2M0 Ⅳ期任何T任何NM1
