肺门淋巴结结核

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肺门淋巴结结核是结核病的一个类型。肺门淋巴结结核和原发综合征同属于原发性肺结核,是小儿肺门结核的主要表现。该类结核患者较年轻,常有中毒性症状(乏力盗汗潮热咳嗽等),结核菌素试验多为阳性,肺门淋巴结肿大一般为单侧性。有时伴有钙化。可见肺部原发病灶。CT可见淋巴结中心区有坏死。

治疗

抗结核药物常用药物有异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素对氨水杨酸钠等。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案。

病因及发病机制

结核菌是一种细胞内寄生菌,结核病的免疫主要是细胞免疫,机体受结核菌感染后,通过细菌免疫应答使T淋巴细胞致敏。如再次接触结核菌,即释放一系列淋巴因子,其中巨噬细胞趋化因子可使血液的巨噬细胞汇集病灶,巨噬细胞移动抑制因子则使活化的巨噬细胞聚集结核菌周围,发挥吞噬杀灭大部分病菌的作用。机体在免疫应答的同时,也产生变态反应,当变态反应过强时,可加剧炎症反应,甚至干酪坏死。

临床表现

该类患者常有中毒症状,比如乏力盗汗潮热呼吸困难等。

诊断

根据临床表现及X线胸片的典型表现(肺门淋巴结结核可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型),结核菌素试验,一般可作出诊断。

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