肺门淋巴结结核
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肺门淋巴结结核是结核病的一个类型。肺门淋巴结结核和原发综合征同属于原发性肺结核,是小儿肺门结核的主要表现。该类结核患者较年轻,常有中毒性症状(乏力、盗汗、潮热、咳嗽等),结核菌素试验多为阳性,肺门淋巴结肿大一般为单侧性。有时伴有钙化。可见肺部原发病灶。CT可见淋巴结中心区有坏死。
治疗
抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案。
病因及发病机制
结核菌是一种细胞内寄生菌,结核病的免疫主要是细胞免疫,机体受结核菌感染后,通过细菌免疫应答使T淋巴细胞致敏。如再次接触结核菌,即释放一系列淋巴因子,其中巨噬细胞趋化因子可使血液的巨噬细胞汇集病灶,巨噬细胞移动抑制因子则使活化的巨噬细胞聚集结核菌周围,发挥吞噬杀灭大部分病菌的作用。机体在免疫应答的同时,也产生变态反应,当变态反应过强时,可加剧炎症反应,甚至干酪坏死。
临床表现
诊断
根据临床表现及X线胸片的典型表现(肺门淋巴结结核可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型),结核菌素试验,一般可作出诊断。
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