肾与膀胱病辩证-脏腑辨证

肾与膀胱病辩证

肾左右各一，位于腰部，其经脉与膀胱相互络属，故两者为表里。肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨生髓充脑，在体为骨开窍于耳，其华在发。又主水，并有纳气功能。膀胱具有贮尿排尿的作用。

肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多虚证。膀胱多见湿热证。

肾的病变主要反映在生长发育，生殖机能，水液代谢的异常方面，临床常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。膀胱的病变主要反映为小便异常及尿液的改变，临床常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿小便失禁等症。

小结 肾病五证的鉴别如下

相同点：均为虚证，均见腰膝酸软，神倦无力。

不同点：

肾阳虚症：

①生殖：阳萎，女子宫寒不孕。

②二便：五更泄泻。

③其它症状：形寒肢冷，浮肿。

④舌：舌淡胖苔白。

⑤脉：沉细。

肾阴虚症：

①生殖：遗精早泄，经少经闭。

②二便：溲黄，便干。

③其它症状：失眠多梦，潮热盗汗，咽干颧红。

④舌：舌红少津

⑤脉：细数。

肾精不足症：

①生殖：精少不育，经闭不孕。

②二便：

③其它症状：痿软，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。

④舌：舌淡红苔白。

⑤脉：沉细。

肾气不固症：

①生殖：滑精，早泄，带多，滑胎。

②二便：小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，夜间尿频。

③其它症状：神疲耳鸣。

④舌：舌淡苔白。

⑤脉：沉弱。

肾不纳气症：

①生殖：

②二便：

③其它症状：咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯。

④舌：舌红苔白。

⑤脉：细数。

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
肾阳虚证	肾阳亏虚,气化失权,机能减退	面色晄白，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，水肿尿少，苔白滑，脉沉弱	温煦失职,气化失权,生殖功能低下	男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，便泻稀溏，五更泄泻，小便清频量多，夜尿多
肾虚水泛			气化失权,水湿泛滥,凌心射肺	全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，或见咳喘痰鸣，心悸气短

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
肾阴虚证	均为肾之阴精不足所致，均为虚证	腰膝酸软，头晕耳鸣，生殖功能异常	肾阴亏虚,阴不制阳,虚热内生	男子阳强易举，遗精，女子经少经闭，崩漏，形体消瘦，两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数
肾精不足			肾精亏虚，机能低下，无虚热之象	小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囱门迟闭，筋骨痿软（五迟五软）；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退；成人早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，动作迟钝，足痿无力

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