肾病方
〔方名〕肾病方 〔处方〕野菊花(30g) 蒲公英(15g) 苦地丁(10g) 半枝莲(10g) 半边莲(10g) 石苇(10g) 萆薢(10g) 黄芪(10g) 黄精(10g) 党参(10g) 丹参(10g) 天葵子(6g) 雷公藤(6g) 甘草(6g) 〔用法〕上药水煎服,每日1剂。 〔适用病证〕小儿肾病综合征。 〔医案〕患男,11岁,因全身浮肿4月入院。入院前曾在他院诊为“肾病”,用“青霉素”、“强的松”等药物治疗20天,无效。刻诊:全身浮肿,舌质淡,苔白厚,脉滑数,尿常规:蛋白(+++),红细胞少许,管型(++);血脂:胆固醇:12.4mmol/L,甘油三酯1.41mmol/L,β脂蛋白增高,α脂蛋白降低;血总蛋白41g/L,白蛋白16g/L,球蛋白25g/L,A/G=0.64∶1。诊断为肾病综合征。先给中药五苓散、五子衍宗丸等方药加减治疗1个月,临床症状有所好转,但化验指标均无明显变化,且舌质由淡转红,苔由白厚转黄腻。考虑邪已化热滞留不去,治疗当以清热解毒利湿为主,遂以肾病方治之。30剂后,查尿常规:蛋白(-);血脂:胆固醇6mmol/L,甘油三酯1.24mmol/L,β脂蛋白、α脂蛋白均正常;血总蛋白52g/L,白蛋白34g/L,球蛋白:18g/L,A∶G=1.88∶1。临床症状完全缓解。继以参苓白术散善后,共治3个月,病愈出院。随访2年未复发。 〔按〕该方为自拟方。系根据小儿生理病理特点,认为其为邪侵,易入里化热,与湿蕴结,表现为湿热阻滞三焦之候,而久病使不强之脏器更虚。该方以攻邪为主,扶正为辅,是以攻邪不伤正,扶正不碍邪为总则,对小儿肾病的治疗切中病机。单用中药治疗36例,缓解(症状消失,尿检正常,其他实验室检查基本正常)22例,好转(浮肿消退,小便及其他实验室检查均有改善)14例。全部病例有效。