肾阴耗伤（温病学）
2．肾阴耗伤
治法
补益肝肾，滋养阴液。
证候表现
低热久留不退，午后颧红，手足心热甚于手足背，口干咽燥，齿焦或黑，舌质干绛或枯痿，甚或紫晦而干，或神疲欲寐，耳聋，脉虚大或结代：
病机分析
春温伏热久羁，每多深入下焦，劫灼肝肾之阴，故本证已成邪少虚多之候。肾阴亏虚不能制阳，则低热久留不退，特点为手足心热甚于手足背，并伴午后颧红。口于，咽燥，齿焦乃肾阴虚，津液不能上润所致，其中齿焦而黑说明肾阴之虚惫已极．病多重笃。肾开窍于耳，肾精充盈则耳聪，肾精衰竭则耳聋，此种耳聋倘若不能及时地滋填阴精，则终不可复；另有一种耳聋，即少阳郁热所致之耳聋则与此不同，其耳聋多有张闷感，并伴有少阳胆热见症，证属实，应与本证耳聋属虚者区别。神疲欲寐乃阴精虚极，神气不养所致。舌绛而干，甚则紫晦而干，舌体枯痿，为肾阴欲竭之危候；脉虚大乃阴虚阳浮之象，脉结代为阴液干涸，血行涩滞。
与上证相比，两证皆属真阴亏损之证，但上证阴虚和火炽同时存在，本证则系阴精亏损之证，当须区别。
方药
加减复脉汤(《温病条辨》)。
炙甘草六钱(18g)，干地黄六钱{18g)，生白芍六钱18g)，麦冬五钱(15g)，阿胶三钱(9g)，麻仁三钱(9g)。
水煎，分三次服，病情重加甘草至一两(30g)，地黄、白芍各八钱(24G，麦冬七钱(20g)，昼日三次，夜晚一次
本方由《伤寒论》炙甘草汤(亦名复脉汤)去参、桂、姜、枣、清酒等温热之品，加滋阴敛液的白芍而组成，故名加减复脉汤，为治疗温病热入下焦，肝肾阴伤的主方。吴鞠通说：“热邪深入，或在少阴；或在厥阴，均宜复脉。”方用炙甘草补中益气，使脾胃气复而精血津液自能化生；生地、白芍、麦冬、阿胶属甘酸寒之品，养阴生津，以补肝肾；麻仁润燥益阴。诸药合用共奏滋阴退热，养液润燥之效，治疗温病后期下焦阴伤之候。
本方去麻仁加龙骨、牡蛎，名救逆汤，治温病误汗，劫烁阴液而心气耗伤，以致汗出、心中动悸者，有滋阴敛汗，固摄阳气的作用。若见脉虚大欲散，加人参补益元气以固脱。
