胁痛（针灸学）内科病证
胁痛
胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要！临床表现的病证，也是临床比较多见的一种自觉症状。
本证可见于现代医学的肝、胆囊、胸膜等急、慢性疾患和肋间神经痛等。
辩证治疗
1。实证
症状和体征：胁痛以胀痛为主，走章不定，疼痛每因情志而增减，胸闷而胀，疼痛游走不定，饮食减少，暖气频频，苔薄，脉弦，为肝气郁结；如胁痛以刺痛为主，痛有定处，入夜更甚，胁下或见痞块，舌紫黯，脉沉涩，为瘀血内停；如胁痛伴有恶心呕吐，口苦，舌红，首黄腻，脉弦滑数，湿热内郁肝胆。
证候分析：肝气失于条达，阻于胁络，故胁肋胀痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气的调畅有密切关系，故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅，故胸闷而胀。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦，为肝郁之象。肝郁日久，气滞血瘀，或跌扑损伤，致瘀血内停，闭阻胁络，故胁痛如刺、痛处不移、入夜更甚。瘀结停滞，积久不散，则渐成痞块。舌紫黯、脉沉涩，均属瘀血内停之象。湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不流泄，故胁痛口苦。湿热中阻，升降失常，故恶心呕吐。
治法：疏肝利胆，通络止痛。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。
处方：期门，支沟，阳陵泉，足三里，太冲
随证配穴：呕恶者，加中院。瘀血内停、痛有定处者，加膈俞、三阴交。湿热重、口普及恶心者，加内关、中脘。
刺灸方法：针用泻法。
方义：肝和胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，故取期门、太冲、支沟、阳陵泉以疏泄肝胆经气，使气血通畅，秦通络止痛之功。佐以足三里和胃降气，而消痞满。
2。虚证
症状和体征：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。
证候分析：精血亏损，不能儒养肝络，故胁肋隐痛、绵绵不休、遇劳加重。阴虚易生内热，故口干咽燥、心中饭热。精血亏虚，不能上荣，故头晕目眩。舌脉皆为肝之阴血不足之象。
治法：养阴柔肝。以足厥阴肝经穴、背俞穴为主。
处方：肝俞，肾俞，期门，行间，足三里，三阴交
随证配穴：头晕者，加百会。
刺灸方法：针用补泻兼施。
方义：肝俞、肾俞用补法可益肝肾之阴。期门为肝之墓穴，近取以理肝气。行间为肝经荣穴，用泻法以泻络中之虚热。足三里、三阴交扶助脾胃，以资生化之源。
病因病机
肝位于胁部，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故本证主要责于肝胆，且与脾胃、肾有关。其病情有虚有实，实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者之中又以气滞为先；虚证多属阴血亏损，肝失所养。而实证日久，又可化热伤阴致肝肾阴虚。亦可出现虚实并见。
1。肝气郁结，傅志抑郁，或暴怒伤肝，肝失余达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。
2。瘀血停着，气郁日久，血流不畅，瘀血停积，胁络痹阻，而致胁痛。
3。肝胆湿热，外湿内侵，或饮食所伤，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失其疏泄条达，导致胁痛。
4。肝阴不足，久病或劳欲过度，精血亏损，肝脉失养，亦导致胁痛。
其他疗法
1。耳针：肝、胆、神门、胸。取患侧，实证用强刺激，虚证用轻刺激。留针30min，或理皮内针。
2。穴位注射，用10%葡萄糖液10ml，或加维生素B；。注射液1ml，注射于相应节段的夹脊穴，直刺达神经根部附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液。取穴宜与胁肋痛点成水平，可分数次注射。适用于助间神经痛。
3。皮肤针用，皮肤针轻轻叩击胁肋部痛点及与痛点成水平的背俞穴上、中、下的三个穴位，并加拔火罐，适用于劳伤胁痛。
医黎举例
杨X，X，男，33岁。患心脏病行左房室瓣狭窄分离术，术后一般情况良好，仅后遗肋间神经痛，为持续性刺痛，甚则不能安眠，眼镇痛药效果不佳。乃于手术后14日采用针刺治疗。取穴：心俞、支沟、神门，每日1次。针治第二次后，胸部疼痛即显著减轻，计11次胁助疼痛完全消失而愈。（江苏省中医院门诊病历）
按语
（1）饮食宜以清淡为主，忌食过于油腻、辛辣之品。
（2）如系传染性肝炎，应注意隔离。
（3）患者宜心情舒畅，保证充足睡眠。
（4）针灸治疗胁痛效果较好，具有迅速止痛和协助止痛药发挥作用的功效。
