胃痛（内科笔记）
来自中医百科
胃痛
为什么古代文献中心痛与胃痛常常相混淆？
答：一则胃脘部疼痛，不仅胃肠疾患可以引起，同时心脏疾患也可以引起。如真心痛等；二则无论哪个脏器引起的胃脘部疼痛，用辨证论治的方法治疗均可获得一定疗效。故在很长一段时间内，胃痛与心痛相互通用
为什么说胃以通为补？
答：一、胃为阳土，喜润喜躁，主受纳，腐熟水谷，以和降为顺。
二、不能把“通”狭义理解为通下之法，而应该从广义角度理解和运用。散寒、消食、理气、泻热、化瘀、除湿，养阴、温阳等治法，均可以起到“通”的作用，服用此类药物，应中病即止，不可太过，以免伤阴耗气，辩证的运用通法。
目录
治疗原则
理气和胃止痛
病机关键
胃失和降不通则痛。
鉴别诊断
：真心痛心居胸中，其痛常及心下出现胃痛的表现，硬高度警惕防止于胃痛相混，典型的真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有气短汗出等病情较急。真心痛常危及生命。中老年人既往无胃痛病史而突发胃脘部疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急多为隐痛胀痛等，多无生命危险，常有反复发作史。X线、胃镜、心电图及生化检查有助于鉴别。
胃痛与真心痛的鉴别：| 真心痛 | 胃痛 | |
| 疼痛性质 | 剧痛，烧灼样痛，刺痛无法忍受。 | 刺痛，胀痛，可以忍受 |
| 伴随症状 | 胸闷气短，心悸，呼吸困难，大汗淋漓，有濒死感 | 脾胃症状重，食欲不振 |
| 心电图 | 有病理改变，（缺血、坏血） | 没有特异改变 |
| 心肌酶 | 有病理改变 | 无改变 |
| 预后 | 预后不佳 | 一般预后良好 |
分证论治
1、胃气壅滞
治法
理气和胃止痛
方药
香苏散
2、肝胃气滞
治法
疏肝和胃理气止痛
方药
柴胡疏肝散
3、胃中蕴热
治法
清胃泻热，和中止痛
方药
泻心汤合金铃子散
4、肝胃郁热
治法
清肝泻热，和胃止痛
方药
化肝煎
5、瘀血阻滞
治法
理气活血化瘀止痛
方药
失笑散合丹参饮
6、胃阴不足
方药
宜胃汤合芍药干草汤
7、脾胃虚寒
治法
温中健脾
方药
黄芪健中汤
吐酸：泛吐酸水，或口中发酸，临床上当有寒热之分，肝胃之别。
嘈杂：胃中饥嘈。
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