胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎是指由于胆石症导致的急性胰腺炎，在中国，急性胰腺炎最常见的病因就是胆石症。也就是说，中国的急性胰腺炎多数是胆源性胰腺炎。关于胆源性胰腺炎的临床特点，可参看急性胰腺炎。

手术治疗

本病的手术治疗时机似乎有争议，简述如下：

立即手术（24~36小时）

理由

1. 早期手术可以对梗阻的胆管和胰管进行减压。
2. 早起解除梗阻、减压可以防止水肿型胰腺炎发展成为出血坏死性胰腺炎。
3. 早起引流是合理的治疗。
4. 可是病死率从16%降至2%.

反对

1. 简单的生化指标不是预测急性胰腺炎是否为胆源性，应进步检查。
2. 病人再发作48小时内病情较重，难以耐受手术。
3. 急诊手术加重胰腺炎。
4. 手术后并发症多，病死率高（31%），择期手术为2%。
5. 急性胰腺炎与出血造成手术困难。

早期手术

发病一周，经内科治疗症状缓解，淀粉酶降低，一般情况好转后手术。

理由

1. 病死率低
2. 手术安全
3. 诊断明确
4. 约有1/4可能复发

择期手术

理由

1. 手术安全
2. 立即手术与择期手术的病死率有统计学意义。

因此，胆源性胰腺炎的手术时机，除了考虑胆石存在的部位和性质外，对原发性胆囊结石或胆囊疾病所致的胰腺炎以非手术治疗的疗效决定手术时机。对胆管炎反复发作，肝内结石引起的急性胰腺炎无黄疸者应早期手术为宜。

参看

• 急性胰腺炎
• 腹痛
• 黄疸
• 胆绞痛
• 腹膜刺激征

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