胎位不正（针灸学）妇科病证
胎位不正
胎位不正是指妊娠30周后，胎儿在子宫内的位置不居头位而言。本病常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇，无自觉症状，诊断需作产科检查，并确定其臀位、横位或斜位等异常胎位。
妊娠30周以前发现胎位不正，可暂不作处理，因至妊娠后期大多可自行转成头位（枕前位）。
辩证治疗
1。气血虚弱
症状和体征：妊娠30周后，发现股位不正，见面包皖白，神疲懒言，气短心悸，头昏，食少便清，舌淡，答薄白，脉滑无力。
证候分析：气虚不能摄血载胎，血虚则胎失所养，胎气不足，以致胎位不正。气血虚，放面色跳白、神疲懒言，或心悸头昏。舌淡、首薄白、脉滑无力，亦为气血虚弱之象。
治法：益气养血，调理胎位。以足太阳膀肽经、足阳明胃经穴为主。
处方：至阴，足三里，肾俞
随证配穴：神疲懒言、心悸气短者，加百会、三阴交。
刺炎方法，灸法，用小艾位灸或艾条灸。
方义：至朗为足太阳膀跳经的井穴，是膀肽经与肾经脉气交接的重要部位，灸之可调冲任，是纠正舱位异常的经验效穴。灸肾俞、足三里可补元气，养服气。
2。气机郁滞
症状和体征：妊娠30周后，胎位不正，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，不思饮食，暖气，大便不调，苔薄白，脉弦滑。
证候分析：肝郁气滞，血行不畅，肝脉受阻，故精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满。肝气乘脾，脾失健运，故不思饮食、暖气、大使不调。证无寒热，故苦薄白。脉弦滑为肝郁气滞之象。
治法：疏肝理气，调理胎位。以足太阳膀优经、足厥阴肝经穴为主。
处方：至阴行间肝俞足三里
刺灸方法：灸至明，余穴针用平补平泻法。
方义：呈阴为纠正胎位不正之效穴。行间、肝俞开郁行滞，畅行血脉。足三里实脾气，益化源。
病因病机
胎儿在母体内生长、发育及其运动全受母体气血支配，若孕期久站、负重劳作伤肾，致肾气不充，冲任不固，精血亏损，不能维系胞宫；或过食肥甘，或情志抑郁，致胎儿在宫内位置不能应时转为头位，则成异常胎位。
1。气血虚弱，素体气血虚弱，或脾虚化源不足，或久病、大病损耗气血，胎儿不能正常转动，则胎位异常。
2。气机郁滞，恣食肥甘，营养过盛，胎体过大；或情志不舒，忧思气结，均可导致气机不顺，服体不能应时转位，亦成胎位不正。
其他疗法
电针，至阴、足三里。针刺得气后，接上电针，取密波，中等刺激30min。
医案举例
李X，X，女，23岁。患者自述妊娠，7个月，经妇科检查，腹壁紧张，胎儿中等大小，羊水中量，横位。诊断：胎位不正。以平补平泻手法针刺至阴穴，留针，15min，又让患者带灸条回家自灸，每日灸1次，3日后经产科检查胎位已正，于孕38周顺产一女婴，妇幼健康。（现代实效针灸验方精选）
按语
（1）针灸转胎效果佳。
（2）骨盆狭窄、子宫畸型、肿瘤或胎儿本身因素等引起的胎位不正，应首先治疗原发病，否则延误产期，后果严重。
