胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算（胚胎学）
六、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算
临床常以月经龄推算胚胎龄，即从孕妇末次月经的第一天算起，至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则常用受精龄，即从受精之日为起点推算胚胎龄，受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右，故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响，故胚胎龄的推算难免有误差。
胚胎学研究工作者所获得的人胚胎标本，大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究，总结归纳出各期胚胎的外形特征和长度，以作为推算胚胎龄的依据。如第1～3周，主要根据胚的发育状况和胚盘的结构；第4～5周，常利用体节数及鳃弓与眼耳鼻等始基的出现情况；第6～8周，则依据四肢与颜面的发育特征（表20－1）。胎龄的推算，主要根据颜面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等的发育状况，并参照身长，足长和体重等（表20－2）。
表20－1 胚的外形特征与长度
<tr><td>胚龄(周)<td>外形特征<td>长度(mm)<tr><td>1<td>受精、卵裂、胚泡形成，开始植入<td> <tr><td>2<td>圆形两胚层胚盘，植入完成，绒毛膜形成<td>0.1～0.4（GL）<tr><td>3<td>梨形三胚层胚盘，神经板和神经褶出现，体节初现<td>0.5～1.5（GL）<tr><td>4<td>胚体渐形成，神经管形成，体节3－～29对，鳃弓1～2对，眼鼻耳始基初现，脐带与胎盘形成<td>1.5～5.0（CR）<tr><td>5<td>胚体屈向腹侧，鳃弓5对，肢芽出现，手板明显，体节30～40对<td>4～8（CR）<tr><td>6<td>肢芽分为两节，足板明显，视网膜出现色素，耳廓突出现<td>7～12（CR）<tr><td>7<td>手足板相继出现指趾初形，体节不见，颜面形成，乳腺嵴出现<td>10～21（CR）<tr><td>8<td>手指足趾明显，指趾出现分节，眼睑开放，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外阴可见，性别不分，脐疝明显<td>19～35（CR）
此表主要参照Jirasek(1983)
表20－2 胎儿外形主要特征及身长、足长与体重
<tr><td>胎龄(周)<td>外形特征<td>身长(CRL，mm)<td>足长（mm）<td>体重(g)<tr><td>9<td>眼睑闭合,外阴性别不可辨<td>50<td>7<td>8<tr><td>10<td>肠袢退回腹腔,指甲开始发生<td>61<td>9<td>14<tr><td>12<td>外阴可辨性别,颈明显<td>87<td>14<td>45<tr><td>14<td>头竖直,下肢发育好,趾甲开始发生<td>120<td>20(22.0)<td>110<tr><td>16<td>耳竖起<td>140<td>27(26.3)<td>200<tr><td>18<td>胎脂出现<td>160<td>33(32.9)<td>320<tr><td>20<td>头与躯干出现胎毛<td>190<td>39(37.9)<td>460<tr><td>22<td>皮肤红、皱<td>210<td>45(43.2)<td>630<tr><td>24<td>指甲全出现，胎体瘦<td>230<td>50(49.8)<td>820<tr><td>26<td>眼睑部分打开，睫毛出现<td>250<td>55(54.0)<td>1000<tr><td>28<td>眼重新打开，头发出现，皮肤略皱<td>270<td>59(61.9)<td>1300<tr><td>30<td>趾甲全出现 ，胎体平滑，睾丸开始下降<td>280<td>63(63.4)<td>1700<tr><td>32<td>指甲平齐指尖，皮肤浅红光滑<td>300<td>68(67.4)<td>2100<tr><td>36<td>胎体丰满，胎毛基本消失，趾甲平齐趾尖，肢体弯曲<td>340<td>79(73.4)<td>2900<tr><td>38<td>胸部发育好，乳腺略隆起，睾丸位阴囊或腹股沟管，指甲超过指尖<td>360<td>83(77.1)<td>3400
注:足长括弧内数据是应用B超测国人妊娠胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接测量胎儿结果
胚胎长度的测量标准有三种:①最长值(greatestlength,GL),多用于测量第1～3周的胚；②顶臀长（crown-rumplength,CRL），又称坐高，用于测量第4周及以后的胚胎；③顶跟长（crown-heallength,CHL），又称立高，常用于测量胎儿（图20－18）。用B超测定孕妇体内胚胎的顶臀长等与直接测量胚胎标本的数据很接近，故应用B超测量是一个值得开展的工作。
图20－18 胚胎长度测量
