胸内肾

胸内肾罕见，是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。它不同于腹腔器官和肾同时进入胸腔的膈疝。胸内肾位于横膈的侧后方，Bochdalek孔内，此处横膈变薄，似薄膜包住肾的伸入部分，因此肾不在游离胸腔内。胸内肾已完成正常旋转过程，肾的形态和收集系统正常。肾血管和输尿管通过Bochdalek孔离开胸腔。输尿管被拉长，但无异位地进入膀胱，对侧肾脏正常。

胸内肾的西医治疗

(一)治疗

因大多的患者均为偶然发现而没有任何症状，确诊后也不需要特殊的治疗。

(二)预后

没有尸检和临床报道提示胸腔异位肾会导致尿路或肺的疾病。

胸内肾的病因

(一)发病原因

在妊娠的第8周时肾达到其正常位置，此时横膈已形成将胸膜腔隔开，间叶组织逐渐形成肌性结构。是由于关闭延迟还是肾上升过快形成肾异位尚不清楚。肾血管造影提示其血供来源可以从腹主动脉正常位置发出分支，也可在较高的偏向头侧的位置上发出。

(二)发病机制

1.肾位于后纵隔，常具有完全正常的旋转状态。肾外形和收集系统均正常，横膈呈一薄的膜状包绕突出的肾脏部分。肾脏并不是位于胸腔中因此不会发生气胸。由于肾脏的压迫，下叶的肺常萎缩，肾的血供系统和输尿管从横膈的裂孔进入。

2.为了适应从肾到膀胱的过长距离，输尿管也随之延长。但在肾盂和膀胱入口处很少发生异常。Stephens等人的统计结果表明肾上腺大多位于肾以下的正常位置。在单侧异位肾中其对侧肾多正常，其他器官系统的异常较少见。

胸内肾的症状

胸内肾大多数无症状，多数在胸部X射线检查时偶然发现，或为可疑的纵隔肿块手术时被发现。

本病因其多无临床症状，其诊断需依据影像学检查确定。

胸内肾的诊断

胸内肾的检查化验

主要进行常规X线检查可有纵隔偏移，在前后位胸片中可见一光滑圆形肿块在近中线处突入胸腔。分泌性尿路造影常可确诊，一些病人还需要行逆行造影检查。少数情况下要行血管造影来确定心肺的异常，同时了解异位肾的血供状况。

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• 泌尿外科疾病

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