胸痹心痛短气病脉证治第九（金匮教材）

胸痹心痛短气病脉证治第九

学习要点

1.了解胸痹、心痛和短气三者的概念及其合篇的意义。

2.熟悉胸痹、心痛的病因病机。

3.掌握胸痹、心痛的辨证论治。

4.背诵原文：1、3、4、5、9。

本篇论述了胸痹、心痛两病的病因病机与辨证论治，而以胸痹病为主。胸痹是以胸膺部痞闷甚则疼痛为主症的一种疾病。关于胸痹，早在《内经》中就有记载，如《灵枢•本脏》曰:“肺大则多饮，善病胸痹”，但对胸痹病从因机证治诸方面作系统论述的，则首推《金匮要略》本篇。其成因主要是上焦阳气虚，中焦或下焦痰饮水湿内盛，阴邪上乘阳位，痹阻胸阳，气机痞塞而成。后世医家在张仲景论治胸痹的基础上，紧密结合临床实践，在病因病机、治法、方药等方面都有较大的发展。

心痛，病证名，是心前区痛和胃脘痛的统称。前者为心之本脏自病，病情大多较重，如《灵枢•厥病》云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”此类病变可归属于胸痹范畴。后者是指正当心窝部疼痛而言，亦称作胃心痛、心痛。如《素问•六元正纪大论篇》曰：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛 ”；《丹溪心法•心脾痛七十》云：“心痛，即胃脘痛”；《金匮要略》第十九篇曰:“蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时”。本篇所论“心痛”，主要指后者，其病因有痰饮气逆和阴寒痼结之分。

短气仅为胸痹的常见症状之一，而非独立的一种病证。

胸痹、心痛病位相近，病变可相互影响，疼痛发作时可相互牵涉，故合为一篇讨论。为强调短气这一症状在胸痹病中的重要性，而将其列在篇名之中。

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