胸部广泛性疤痕挛缩畸形

胸部广泛性疤痕挛缩畸形是指烧伤等外伤后胸部广泛部位的疤痕增生及挛缩，常涉及颈、肩、胸和腹部。临床表现为广泛性疤痕，双肩与颈部活动受限，呼吸动度减弱，严重者可有脊柱后凸，女性乳房缺损或发育受限。 胸部广泛性疤痕挛缩畸形一般较为少见，仅发生在广泛大面积深部烧伤的病例，尤以小儿多见。这种情况发生虽然不多，但一旦造成挛缩畸形，在小儿常可造成发育上的畸形而不易矫正，应引起重视。治疗上要求达到颈、肩部活动明显改善，呼吸动度正常，躯干能后伸活动。

治疗原则

1.分次植皮法解除长轴线上的挛缩。

2.单纯索状疤痕可用“Ｚ”成形术。

3.受束缚的女性乳房于下轮廓线作半环形切口，松解乳房组织，创面移植中厚皮肤。

4.涉及邻接部位的广泛疤痕，宜分期手术。

临床表现

1.胸部广泛性疤痕挛缩，可达颈、肩、腹；

2.双肩及颈部活动受限，呼吸动度减弱；

3.女性乳房扁平甚至轮廓不明显；

4.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。

诊断依据

1.烧伤病史；

2.胸部广泛性疤痕挛缩，可达颈、肩、腹；

3.双肩及颈部活动受限，呼吸动度减弱；

4.女性乳房扁平甚至轮廓不明显；

5.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。

用药原则

1.一般情况下，手术时用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.经济条件许可或手术因面积大术后感染重时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.广泛性胸部疤痕病变畸形手术时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：颈、肩活动明显改善，呼吸动度正常，躯干能后伸活动。

2.好转：颈、肩活动有所改善，呼吸动度接近正常，躯干后伸活动有改善。

3.未愈：颈、肩、躯干活动不能。

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