胸部(望诊)
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望胸部:
隔膜以上,锁骨以下的躯干部谓之胸。望胸部要注意外形变化。
正常人胸部外形两侧对称,呼吸时活动自如。如小儿胸廓向前向外突起,变成畸形,称为鸡胸,多因先天不足,后天失调,骨骼失于充养。若胸似桶状,咳喘、赢瘦者,是风邪痰热,壅滞肺气所致。患者肋间饱胀,咳则引痛,常见于饮停胸胁之悬饮证。如肋部硬块突起,连如串珠,是佝楼病,因肾精不足,骨质不坚,骨软变形。乳房局部红肿,甚至溃破流脓的,是乳痈,多因肝失疏泄,乳汁不畅,乳络壅滞而成。
望胸胁
| 项目 | 内容 | 主病与病机 |
| 胸廓扁平 | 胸廓前后径小于左右径的一半,颈部细长,锁骨突出,上下窝凹陷,两肩向前(扁平胸) | 阴虚体质,多见于肺肾阴虚或气阴两虚病人,或体弱者 |
| 胸廓膨隆 | 胸廓较正常人圆,前后径与左右径约相等,颈短肩高,锁骨,上下窝平展,肋间加宽,胸廓呈圆筒状(筒壮胸) | 久病咳喘,耗伤肺肾,以致肺气不宣而壅滞,日久促成胸廓变形 |
| 鸡胸 | 肋骨下部明显前突,胸廓前后径长而左右径短,肋骨侧壁凹陷,形似鸡胸 | 先天不足或后天失养,肾气不充,骨骼发育异常,多见于儿童 |
| 胸廓不对称 | 一侧胸廓塌陷,肋间变窄,肩部下垂,脊柱常向对侧突出 | 多见于肺痿,悬饮后遗症和肺部手术后病人 |
| 一侧胸廓膨隆,肋间变宽或兼外凸,气管向健侧移位 | 见于悬饮、气胸 | |
| 肋如串珠 | 肋骨与软骨连接出变厚增大,状如串珠 | 肾气不足,发育不良。多件于佝偻病患儿 |
| 乳房肿溃 | 哺乳期乳房红肿热痛,乳汁不畅,甚则破溃流脓,身发寒热 | 乳痈。为肝气不舒,胃热壅滞;或外感热毒 |
望呼吸
| 呼吸异常 | 主病与病机 | |
| 胸式呼吸增强,腹式呼吸减弱 | 腹部有病,见于鼓胀、积聚或妊娠妇女 | |
| 胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强 | 胸部有病,见于肺痨、悬饮或胸部外伤病人 | |
| 两侧胸部呼吸不对称,即胸部一侧呼吸运动较另一侧明显减弱 | 胸部有病,见于悬饮、肺肿瘤病人 | |
| 吸气时间延长,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间凹陷 | 吸多见于急喉风、白喉重证 | |
| 呼气时间延长,伴张口目突,端坐呼吸 | 呼气困难症,见于哮喘、肺胀病人 | |
| 呼吸急促,胸廓起伏显著 | 实热证,邪热、痰浊犯肺,肺气失宣 | |
| 呼吸微弱,胸廓起伏不显 | 证,肺气亏虚,气虚体弱虚寒 | |
| 呼吸节律不整 | 呼吸由浅渐深,再由深渐浅,以至暂停,往返重复(潮式呼吸) | 肺气虚衰,病危重 |
| 呼吸与暂停相交错 | ||
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