脏腑兼病辨证-脏腑辨证

脏腑兼病辨证

人体每一个脏腑虽然有它独自特殊功能，但它们彼此之间却是密切联系的，因而在发病时往往不是孤立的，而是相互关联的。常见有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。

凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。

一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。

脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
心肾阳虚证	肾阳虚衰,温煦失职,气化失权	面色晄白，畏寒肢冷，浮肿尿少，腰膝冷痛，神疲乏力，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力	心阳虚衰血行不畅	心悸怔忡，唇甲青紫，舌淡青紫而暗，脉沉细微
脾肾阳虚证			脾阳虚弱温运失职	纳呆腹胀、下腹冷痛，五更泄泻，或久泄久痢

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
心脾两虚证	心血不足,心动失常,心神失养	心悸怔忡，失眠多梦，健忘眩晕，面唇色淡，舌淡嫩，脉细弱	脾失健运，精津失运	纳少腹胀，便溏，面色萎黄或淡黄虚浮，倦怠乏力，少气懒言
心肝血虚证			肝血亏虚，官窍失养	视物模糊，肢体麻木，震颤，爪甲不荣，妇女月经量少色淡

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
心肺气虚证	肺气虚弱，宣肃失职	咳喘咯痰，气短声低，乏力自汗，少气懒言，面白无华，舌淡脉弱	心气不足，鼓动无力	心悸胸闷，唇舌淡紫，脉结代
脾肺气虚证			脾气亏虚，运化失职	纳呆腹胀，便溏浮肿，苔白滑
肺肾气虚证			肾气虚衰，摄纳无权	呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，脉大无根或喘剧亡阳

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
肺肾阴虚证	肾阴亏虚,失于濡养,虚火内扰	腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄，月经不调，两颧潮红，潮热盗汗，骨蒸潮热，五心烦热，形体消瘦，口咽干燥，舌红少津，脉细数	肺阴亏虚肺失清肃	干咳，痰少难咯甚则痰中带血，声音嘶哑
肝肾阴虚证			肝阴亏虚络脉失养	眩晕耳鸣，失眠多梦，胁肋灼痛
心肾阴虚证			心阴亏虚,心神不宁	心悸心烦，失眠多梦

	相同		不同
	病机	临床表现	病机	临床表现
肝郁脾虚证	肝失疏泄横逆或上犯影响它脏	胸胁疼痛,情志郁悒或性急易怒，脉弦,病情与情绪有关	木郁土滞，脾失健运	纳呆食少，腹痛肠鸣，痛而欲泻，泻后痛缓，便溏不爽，舌苔白腻脉或缓弱
肝胃不和证			横逆犯胃，胃失和降	胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，嘈杂吞酸。舌红苔黄，脉数；或见巅顶作痛，呕吐涎沫，舌淡苔白，脉或沉紧
肝火犯肺证			木火刑金，肺失清肃	咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚则咯血；胸胁灼痛，面红目赤，烦热口苦，舌红苔黄，脉弦数

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