脱敏煎
〔方名〕脱敏煎
〔处方〕银柴胡（10～15g） 乌梅（10～15g） 五味子（10～15g） 防风（3～10g）
〔用法〕每日1剂，水煎100～150ml，分2～3次服，1个月为1疗程，连续治疗2个疗程。
〔适用病证〕由过敏性紫癜所致的双下肢大小不等鲜红色或暗红色斑疹，对称分布，略凸出皮肤，伴关节疼痛、腹痛、血尿等。
〔医案〕冯某，男，9岁。2月前因着凉后，发热、咽痛。1周后出现眼睑浮肿，两下肢点状出血点对称分布，略凸出于皮肤，伴踝关节疼痛，血尿，无腹痛，无黑便。在当地医院诊断为“过敏性紫癜并发肾炎”，予地塞米松及脱敏药物青霉素等治疗1月余效果不显。就诊时患儿精神尚佳，眼睑无浮肿，纳可，双下肢皮肤见弥漫性大小不等鲜红色及陈旧性出血点，新旧交替。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。血常规正常；尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞0～5/HP；双肾B超未见异常。西医诊断：过敏性紫癜性肾炎；中医诊断：肌衄、尿血。证属风热内蕴，损伤脉络，迫血妄行。治以脱敏煎加味：银柴胡、五味子各10g，乌梅、丹皮各9g，防风、蝉衣各5g，紫草30g，仙鹤草、白茅根、茜草根各15g，生甘草3g。每日1剂，水煎早晚分服，7剂后，紫癜消退明显，尿检蛋白（+），红细胞（+）。再予上方加减共服25剂，紫癜完全退净，化验尿常规正常。随访1年，病未复发。
〔按〕中医认为过敏性紫癜发病与过食燥热、草腥动风之物有关，病机为湿热毒邪内蕴，损伤血络。治宜疏风清热、凉血和络。脱敏煎中银柴胡甘寒益阴、清热凉血；防风疏风化湿；五味子酸甘育阴。再加蝉衣疏风退热，紫草凉血透疹，白茅根、丹皮、赤芍清热凉血止血。诸药合用，清中有疏，凉而不滞，故收效佳。
临床应用本方若皮肤紫癜，色鲜红伴血热者，加蝉衣5g，紫草15～30g，丹皮10g，赤芍9g，生地12g；尿血，加仙鹤草、白茅根、茜草、旱莲草各15～30g；水肿，加泽泻10g，玉米须、车前子各10～30g；关节痛，加汉防己、木瓜各6～15g；腹痛，加白芍、延胡索各6～10g；气虚，加生黄芪、太子参各10～15g。
