脱证（针灸学）急症

脱证

脱证是以亡阴亡阳为主要特征的一种急证，多为大病、久病之后元气虚弱、精气衰竭的必然结果。凡心、肺、肝、肾功能的衰竭，均可归为脱证的范畴。

辩证治疗

症状和体征：雨，面色苍白，呼吸微弱，头晕目眩，目合口开，汗出如珠，手撒肢冷，血压下降，神疲乏力，倦卧嗜睡，神志恍惚，甚者昏迷、意识不清、二便失禁，舌淡苔白，脉微细欲绝。

证候分析：同“厥证”之脱证。

治法：益气养血，补虚固脱。以任、督脉腧穴为主。

处方：气海，关元，素髎，百会，内关，足三里

随证配穴：汗出肢冷者，加大椎、命门、太溪、三阴交。

刺灸方法：针灸并用，针用补法，重用灸法。气海、关元、大椎、命门四穴以灸为主（艾条灸；艾注灸均可），以证情好转为度。

方义：气海、关元同属任脉，均位于下焦，气海为人之元气聚汇之处，关元为无阴元阳交关之所，灸之能振奋元阴、元阳。素髎、百会为督脉要穴，素髎升血压，百会升提阳气，均能调神醒脑，与任脉穴相配，更能发挥交通阴阳的作用。内关为手厥阴心包经之络穴，联络三焦，既调理血脉、宁神定志，又宣上导下、调和内外。足三里强壮补虚，益气养血。

病因病机

大病、久病耗气伤血，或失血过多，气随血脱。精乃气血所化，血脱则精气亡失，一旦气血、精津衰竭到一定程度，必然导致虚脱之证。

其它疗法

耳针：心、皮质下、神门、肾上腺。轻刺激，留针1～2h，间歇行外。

医案举例

唐X，X，男，62岁。由于上消化道出血，突然昏倒，神志恍惚，但呼之能应，面色苍白，身出冷汗，呼吸极其微弱，似有似无，脉微欲绝，血压测不出，大便稀溏呈柏油状。急刺水沟、内关、涌泉，灸关元、中脘、百会。片刻汗止，30min后神志及呼吸均恢复正常，血压在10.7。12。0/6.7～8。okPa之间波动。

按语

脱证是一种危重病证，应及时抢救。针灸（特别是炎法）对本病有较好的救治效果，但必要时应针对引起脱证的原因进行综合治疗。

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