腑实阴伤（温病学）

4．腑实阴伤

治法

滋阴润燥，通腑泄热。

身热，腹胀满，便秘，口干唇燥，或见谵语，苔黑干燥，脉沉细。

此为燥结阳明，阴液大伤之候。身热、腹胀满、便秘，或见谵语，为燥结阳明；口干唇燥，苔黑干燥，脉沉细，为阴津亏损。本证病在阳明，日久阳明燥结消烁肾液，可成土实水虚之势。

本证与前证均有便秘，然病机不同。前证便秘由肺燥不能布化津液所致，故无腹痛拒按、舌苔焦燥；本证便秘为燥热结于阳明，日久耗阴而致，故有口干唇燥、谵语、苔黑燥等腑实阴伤表现。

调胃承气汤加鲜首乌、鲜生地、鲜石斛(《六因条辨》)。

调胃承气汤(见风温章)

燥热内结阳明，当攻下泄热；阴液亏损已甚，又亟待救复。调胃承气汤攻下腑实以泄燥热，首乌、生地、石斛滋阴润燥而养液。鲜品多汁，滋养津液较干品力更胜，临床可酌量使用。全方通腑和滋阴同用，以此来达到泻土补水的作用。

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