腰椎旁神经阻滞术

操作名称

腰椎旁神经阻滞术

腰椎旁神经阻滞术的适应证

1.用于外伤后疼痛，包括骨折等。

2.手术后镇痛，腰神经丛阻滞术应用于下肢手术的麻醉方式等。

3.用于原发性神经痛及继发性神经痛，如椎间结核、转移瘤、退行性腰椎病、强直性脊柱炎等压迫或刺激椎间神经所致的疼痛等症。如椎间孔神经根阻滞术配合牵引等疗法治疗腰椎间盘突出症等。

腰椎旁神经阻滞术的禁忌证

1.注射部位皮肤、软组织有感染疾病者。

2.有严重心肺疾患者。

3.有严重出血倾向者。

准备

1.患者准备 病人体位取患侧向上侧卧或俯卧位。

2.体表定位 先确定穿刺部位的腰椎棘突，穿刺点选在患侧距棘突尖旁开1.5～2cm处。

方法

1.在体表定位穿刺点处做一局麻皮丘，用带有深度标记的10cm长、7～9号腰麻针垂直刺入，一直触及同侧椎板外侧部位。一旦触及椎板，移动套在针体上的标记至距皮肤1～1.5cm处。退针至皮下且将针稍向外斜，或将针平行向外移动0.5cm，重新刺透横突间韧带，进入椎间孔外侧的椎旁间隙，针尖沿椎板外侧缘进针超过椎板，此时穿刺针标记刚好触及皮肤。

2.注气无阻力，回吸无血或脑脊液即可注药5～8ml。

3.注射药液后侧卧40min，尽量将注射的药液沿脊神经根途径向椎间孔内扩散。由于腰神经粗大，很容易触及并诱发异感。该穿刺部位位于腰椎间孔阻滞术和腰神经丛阻滞术之间。本操作不需要影像显示监视器引导。

注意事项

该穿刺部位位于腰椎间孔阻滞术和腰神经丛阻滞术之间。本操作不需要影像显示监视器引导。

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