腰痛（内科笔记）

腰痛

分证论治

1、寒湿腰痛

历史沿革

《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》载有“肾着”之病，其特点为“其人身体重，腰中冷，如坐水人。。。。。。腰以下冷痛，腹重如带五千钱”，是属于寒湿内侵所致的腰痛，提出用甘姜苓术汤治疗。

辨腰痛的疼痛性质

肾虚腰痛——酸痛，痛势绵绵，时作时止，诱因：遇劳加重，喜揉喜按。

瘀血腰痛——痛处固定，痛如锥刺，按之痛甚，同时伴有面色晦暗，甚则肌肤甲措。

寒湿腰痛——冷痛重浊不适，遇阴雨天加重，得温痛减，或喜揉喜按。

湿热腰痛——其痛剧烈，以烧灼疼痛为主，喜冷拒按，遇劳或腰部加热剧痛。

治法

散寒除湿，温经痛络

方药

甘姜苓术汤加减

2、湿热腰痛

治法

清热利湿，舒筋通络

方药

加味二妙散

3、瘀血腰痛

治法

活血化瘀，利气止痛

方药

身痛逐瘀汤

4、肾虚腰痛

治法

偏阳虚者，宜补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴

方药

偏阳虚者，右归丸为主方；偏阴虚者，左归丸为主方

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