腹痛(问诊)
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腹痛:腹部范围较广,可分为大腹、小腹、少腹三部分。脐周围称为脐腹,属脾与小肠。脐以上统称大腹,包括脘部、左上腹、右上腹,属脾胃及肝胆。脐以下为小腹,属膀胱、胞宫、大小肠。小腹两则为少腹,是肝经经脉所过之处。
根据疼痛的不同部位,可以测知疾病所在脏腑。根据疼痛的不同性质可以确定病因病性的不同。如大腹隐痛、便溏、喜温喜按,属脾胃虚寒。小腹胀痛,小便不利多为癃闭,病在膀胱。小腹刺痛,小便不利,为膀胱蓄血。少腹冷痛,牵引阴部,为寒凝肝脉。绕脐痛,起包块,按之可移者,为虫积腹痛。凡腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按,得食痛甚者,多属实证。
凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者,多属虚证。凡腹痛得热痛减者,多属寒证。凡腹痛,痛而喜冷者,多属热证。
腹痛
| 部位 | 性质 | 放射 | 时间 | 加重 | 好转 | 其他 | |
| 阑尾炎 | 脐周,然后右下腹 | 早期绞痛之后持续 | 4~6小时 | 活动 | 厌食恶心低热 | ||
| 胆囊炎 | 持续性痛 | 右上腹 肩胛骨 | 逐渐发病 | 运动深呼吸 | 厌食恶心呕吐发热 | ||
| 肾结石 | 侧腹部绞痛 | 剧烈 | 放射至同侧腹股沟 | 突然发作 | 呕吐尿路综合征血尿 | ||
| 胃肠炎 | 不定绞痛 | 向周围放射 | 4-6小时发作 | 进食 | 恶心呕吐腹泻发热 | ||
| 消化性溃疡 | 上腹部 | 剧痛烧灼样压迫性 | 背部 | 间歇性 | 食物 | 抗酸剂 | 恶心呕吐腹胀烧心 |
| 胰腺炎 | 上腹部 | 多样性 | 背部 | 多样 | 平卧 | 前屈位 | 恶心呕吐发热 |
| 肠梗阻 | 不定 | 绞痛 | 突发 | 呕吐胆汁(高位)便秘 |
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