腹痛(问诊)

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腹痛:腹部范围较广,可分为大腹、小腹、少腹三部分。脐周围称为脐腹,属脾与小肠。脐以上统称大腹,包括脘部、左上腹、右上腹,属脾胃及肝胆。脐以下为小腹,属膀胱、胞宫、大小肠。小腹两则为少腹,是肝经经脉所过之处。

根据疼痛的不同部位,可以测知疾病所在脏腑。根据疼痛的不同性质可以确定病因病性的不同。如大腹隐痛、便溏、喜温喜按,属脾胃虚寒。小腹胀痛,小便不利多为癃闭,病在膀胱。小腹刺痛,小便不利,为膀胱蓄血。少腹冷痛,牵引阴部,为寒凝肝脉。绕脐痛,起包块,按之可移者,为虫积腹痛。凡腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按,得食痛甚者,多属实证。

凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者,多属虚证。凡腹痛得热痛减者,多属寒证。凡腹痛,痛而喜冷者,多属热证。

腹痛

部位性质放射时间加重好转其他
阑尾炎脐周,然后右下腹 早期绞痛之后持续4~6小时活动厌食恶心低热
胆囊炎持续性痛右上腹 肩胛骨逐渐发病运动深呼吸厌食恶心呕吐发热
肾结石侧腹部绞痛剧烈放射至同侧腹股沟突然发作呕吐尿路综合征血尿
胃肠炎 不定绞痛向周围放射4-6小时发作进食恶心呕吐腹泻发热
消化性溃疡上腹部剧痛烧灼样压迫性背部间歇性食物抗酸剂恶心呕吐腹胀烧心
胰腺炎上腹部多样性背部多样平卧前屈位恶心呕吐发热
肠梗阻不定绞痛突发呕吐胆汁(高位)便秘
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