自体真皮脂肪组织移植充填术

手术名称

自体真皮脂肪组织移植充填术

自体真皮脂肪组织移植充填术的别名

自体真皮脂肪填充；真皮脂肪移植；眼部自体真皮脂肪组织移植充填术；自体真皮脂肪组织游离移植术

分类

眼科/眼睑手术

ICD编码

16.4201

概述

真皮富有弹性纤维及血管网，移植后被吸收远较脂肪为少，约为20%。臀部皮肤最厚，比较多用，带脂肪的真皮层以单层为好，不带脂肪的可3层真皮互相重叠，超过3层则中间容易营养不良，形成坏死。

适应症

自体真皮脂肪组织移植充填术适用于：

1.真皮脂肪常用于眼球摘除时替代充填物，预防眼球摘除后上眼睑凹陷。

2.眼眶区的骨质及软组织缺损所致凹陷的矫正。

3.轻度骨缺损的凹陷畸形，也可单纯真皮充填而获满意效果。

术前准备

术前1d，仔细准备供区（肥皂水净洗、剃毛、乙醇涂擦3次后无菌敷料包盖），因皮肤腺体丰富，其内可隐藏致病细菌而致感染。

麻醉和体位

皮内及皮下浸润麻醉。

手术步骤

1.用外科圆刃刀刮净取真皮处的表皮（图8.1.10-1）。

2.切取所需面积的真皮（表皮全被刮净）和脂肪（图8.1.10-2）。

3.用剪刀从深筋膜之上，将真皮脂肪瓣取下（图8.1.10-3）。

4.脂肪比真皮大2倍（图8.1.10-4）。

眼球摘除后用热盐水纱布加压填塞充分止血，然后将真皮脂肪瓣植入于4条直肌下，将4条直肌末端缝线穿过真皮中央部后，上、下及内、外直肌进行结扎，连续缝合筋膜囊及球结膜。术毕结膜囊内涂抗生素眼膏，在眼睑外面放多层凡士林纱布卷及棉垫加压包扎。

眼睑及眼眶凹陷处，先用印模胶取样，决定移植真皮的厚度（指真皮层数）及形状。充填的真皮脂肪量，要考虑日后真皮脂肪瓣的吸收。

若单纯用真皮充填，则最小的放在下面，用6-0可吸收线与周围组织缝合固定，最上面一层真皮做2～4对褥式缝线从皮肤穿出，使真皮保持一定张力。

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