自拟健脾益肾汤

〔方名〕自拟健脾益肾汤

〔处方〕潞党参（30g） 薏苡仁（30g） 芡实（15g） 蛇床子（15g） 杜仲（15g） 萆薢（15g） 败酱草（15g） 白头翁（15g）

〔用法〕水煎服，日1剂，煎汁睡前内服。

〔适用病证〕慢性盆腔炎。

〔医案〕赵某，女，42岁，已婚，3个月前因“泌尿系感染”在某院西药治疗，症状稍改善即下田劳作，不慎着凉，又时值月事至，出现恶寒发热、全身不适、腰骶酸痛、下腹隐痛坠胀，曾以“经期感冒”、“坐骨神经痛”治疗，疗效不显，前来就诊。症见面色白，神倦乏力，食欲不振，口淡无味，时头昏耳鸣，心悸自汗，四末不温，少腹坠胀，带白量多，舌质淡胖边有齿印，脉沉缓无力。妇检：阴道分泌物增多，子宫活动受限有压痛，附件增厚压痛。诊断：慢性盆腔炎。辨证：脾肾阳虚，予健脾益肾汤加淫羊藿、女贞子、炙甘草，3剂。药后白带减少，腰骶及少腹疼痛减轻，但晨起恶心，食欲稍差。上方去蛇床子，白头翁，加砂仁、法夏各10g，2剂后症状好转，带药2剂以巩固疗效。随访2年未复发。

〔按〕用该方治疗慢性盆腔炎72例，痊愈46例，（63.9％），好转21例（29.2％），无效5例（6.9％），总有效率93.1％。本病的病理关键是湿邪积聚，脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚不能蒸腾气化水湿，以致湿邪积聚，日久化热成毒，自拟健脾益肾汤治其本，以达扶正祛邪之目的。方中潞党参、黄芪、薏苡仁、芡实健脾益气，杜仲、蛇床子温补肾阳，萆薢清热利湿，败酱草、白头翁清热解毒。

使用本方应注意，肾阳虚型加淫羊藿、女贞子；寒湿积聚加细辛、玄胡、小茴香；下焦湿热型减潞党参，黄芪剂量为15g，加栀子、龙胆草。

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