自拟清解透邪方
〔方名〕自拟清解透邪方
〔处方〕水牛角（6g） 当归（6g） 龟版（6g） 丹皮（8g） 鸡内金（8g） 陈皮（8g） 赤白芍（10g） 鹿角胶（10g） 阿胶（10g） 紫河车（10g） 银花（10g） 连翘（10g） 杏仁（10g） 生熟地（12g） 仙鹤草（12g） 甘草（3g）
〔用法〕每日1剂，水煎分2～3次服。其中龟版先煎，鹿角胶、阿胶烊化冲服。
〔适用病证〕适用于急性血小板减少性紫癜，血热妄行之证。症见：皮肤紫斑、色红、鲜亮，压之不褪色。发热。
〔医案〕陈某，男，4岁。就诊前7天无明显诱因面部出现出血性斑点，继而躯干、四肢出现散在红色斑点。当地医院予“青霉素”、“地塞米松”等药物治疗，疗效欠佳，且症状加重。全身散在斑点呈点状或片状，出血点鲜亮，压之不褪色。发热，面红赤，流涕、咳嗽，舌红，苔薄黄，脉滑数。查神清，心肺阴性。血常规白细胞5.0×10z9z／L，血红蛋白132g/L，N0.40，L0.40，血小板35×10z9z/L，出血时间5分，凝血时间2分。网织红细胞0.004。西医诊断：原发性血小板减少性紫癜。中医诊断：紫癜（血热妄行）。治以滋肾阴养肝血，清热凉血止血。处方：水牛角、当归等方同前，水煎服日1剂。3剂后患儿热退咳止，出血点减少，上方去银花、杏仁，加白茅根20g，三七粉3g（冲服），加强凉血止血活血化瘀作用，又进7剂后，全身出血性斑点全部消退。血常规：白细胞9.0×10z9z/L，N0.31，L0.69，血红蛋白121g/L，血小板197×10z9z／L，网织红细胞0.009。后以六味地黄合归脾汤加减补肾健脾，益气养血巩固疗效。
〔按〕小儿卫外不固，易受外邪入侵，热伏血分，内搏营血，灼伤络脉，迫血妄行，渗于脉外，留溢肌肤，积于皮下，而成紫癜。方中银花、连翘、杏仁宣肺清热解表，透邪外出；水牛角、生地、丹皮、赤芍、仙鹤草凉血止血。正应叶氏“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血止血”之治疗原则。又因小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肾常虚。肾为先天之本，肾藏精、精生髓、髓生血，故方以熟地、白芍、当归、阿胶、鹿角胶、龟版胶、紫河车滋肾阴养肝血，调补先天之本。诸药调和，扶正祛邪，标本兼治，故邪祛正安，病乃愈。
