芪附四君汤

〔方名〕芪附四君汤

〔处方〕黄芪（30g） 制附片（15g） 党参（30g） 白术（12g） 云苓（15g） 甘草（6g）

〔用法〕经前期紧张综合征表现不一，临证应随证加味。寒象明显或有表证加生姜、苏叶、麻黄、桂枝、防风各6g；气滞明显者加香附、木香、枳壳各10g；有瘀象加当归、川芎、丹参、白芍各10g；有痰滞加半夏、陈皮各12g；阳虚明显加淫羊藿、补骨脂各10g；阴虚甚加熟地、白芍、首乌各12g；纳少便稀加山楂、神曲、二芽各15g；浮肿尿少加益母草、泽泻各10g。每于经前1周服上方8～10剂。

〔适用病证〕经前一周出现头痛、腰背痛、倦怠、头晕、乳房胀痛、尿频、浮肿、胃肠功能紊乱、抑郁。

〔医案〕金某，女，29岁，每至经前10天即感肢体关节烦痛，经行缓解已有8年。疼痛以右侧为甚，手指关节僵硬，活动不便，朝重暮轻，月经期常感头昏乏力，纳少，便秘，脉沉细，舌苔少，质暗红。治以扶阳益气、滋阴活血。方用芪附四君汤加味：上方加丹参、乌梅、生地各30g，当归、防风、陈皮、川芎各10g。3剂后，烦痛大减，纳食增加。连服3个月经周期，经前服药，经后停药，半年后随访未复发。

〔按〕经前期紧张综合征以阳气不足及兼有痰湿淤滞者居多，而阳气不足为本，痰湿淤滞为标。本病常因恼怒烦劳或感受风寒而诱发，临床表现有以表证为主，也有以里证为主，更有表里俱病，故而出现种种经前期证候，用芪附四君汤加味，标本兼顾，以治本为主，兼顾其标。方中附子能通行十二经，为温阳之要药，与黄芪、四君配伍，既有扶阳益气之功，又有推动气血痰滞和诸药运行之力，故疗效颇佳。用本方治疗经前期紧张综合征50例，治愈31例，显效15例，好转2例，无效2例。有效率为96％。

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