药贵合宜,法当应变。

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出处:(明·俞弁《续医说·医贵权变》)

治病欲获佳效,关键在于用药的恰合气宜和处方立法的准确灵活巧妙。药有性味、归经、升降浮沉等诸般不同,故须根据病变的部位、气机的升降变异来选用最恰当的药物。同为苦寒泻火之品,则泻心火、胃火宜用黄连;泻肺火、肝火宜用黄芩,清下焦湿热宜用黄柏,各有所长。又如升散,则升中气宜用升麻,疏肝气宜用柴胡,升肺气宜用桔梗。至于降逆,则降肺气宜用枇杷叶,降胃气宜用半夏,纳肾气宜用五味子,等等。药物的配合更有相须、相使、相恶、相杀等讲究,处方有君、臣、佐、使等法度,选药精当,方有相辅相成,直达病所之妙。处方立法,还必须根据病位的变化而作相应的变动。如寒邪袭于太阳之表,法宜辛温发散;邪入阳明之里,则当用白虎、承气以清泻阳明经腑之热;邪入少阳,则又当用小柴胡汤和解之法,不容混淆。其间又须根据邪之轻重而有所变化,如太阳表证之有麻黄桂枝各半汤,阳明腑实之有三承气汤,更有少阴寒化证之用通脉加猪胆汁汤的反佐从治之法等等。此外煎法、服法亦须因病而异,如补益滋腻之药须久煎,芳香发散之药略煎即可。服法则如太阳中风用桂枝汤须啜热粥,病在上者宜食前服,病在下者宜食后服。又如薛立斋用香连丸治下痢,则气虚者煎四君子汤送服;血虚者煎四物汤送服;中气虚者煎补中汤送服,各有变化。更有凉药热服、热药冷服,亦取反佐之义。凡此种种,俱须医者有广博的见识,丰富的临床经验,临证胆大心细,明察病机,有智有谋,法活机圆,巧妙施治。


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