萆薢分清汤

萆薢分清汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有温肾利湿，分清化浊之功效。主治下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。临床常用于治疗乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等下焦虚寒，湿浊不化者。

主治

下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

歌诀

萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱，或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。[1]

组成

益智、川萆薢、石菖蒲、乌药。

用量

益智、川萆薢、、乌药各9g。

用法

上为细末，每服9g，水一盏半，入盐一捻(0.5g)，同煎至七分，食前温服。现代用法：水煎服，加入食盐少许。

功用

温肾利湿，分清化浊

方义

本方主治之白浊，乃由下焦虚寒，湿浊不化所致。下焦虚寒，气化不利，肾失封藏，膀胱失约，故小便频数，尿浊如米泔，或如脂膏。治宜温暖下元，利湿化浊。方中萆薢利湿而分清化浊，为治白浊之要药，故以为君。石菖蒲辛香苦温，化湿浊以助萆薢之力，兼可祛膀胱虚寒，用以为臣，《本草求真》谓石菖蒲能温肠胃，“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。二药相伍，总以祛湿浊为主，故佐入益智仁、乌药温肾散寒。益智仁能补肾助阳，且性兼收涩，故用之温暖脾肾，缩泉止遗；乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数。入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，用以为使。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。

配伍特点

综观全方，利湿化浊以治其标，温暖下元以顾其本。

运用

本方为主治下焦虚寒淋浊的常用方。临床应用以小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。

加减化裁

若兼虚寒腹痛者，可加肉桂、盐茴以温中祛寒；久病气虚者，可加黄芪、白术以益气祛湿。

禁忌

湿热白浊则非本方所宜。

附方 萆薢分清饮

组成：川萆薢6g，黄柏(炒褐色)、石菖蒲、莲子心各2g，茯苓、白术各3g，丹参、车前子各4.5g。 用法：水煎服。 功用：清热利湿，分清化浊。 主治：湿热白浊，小便浑浊，尿有余沥，舌苔黄腻等。 出处：《医学心悟》

化裁方之间的鉴别

以上两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清化浊。不同者：《杨氏家藏方》萆薢分清汤配以益智、乌药，其性偏温，功可温暖下元，主治下焦虚寒之自浊；《医学心悟》萆薢分清饮则伍用黄柏、车前子等，其性偏凉，功可清热利湿，主治湿热白浊。

重要文献摘要

1.原书主治 《杨氏家藏方》卷9：“治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。或小便频数，虽不白浊。” 2.方论选录 张璐《张氏医通》卷14：“精通尾膂，溲出膀胱，泾渭攸分，源流各异。详溲便之不禁，乃下焦阳气失职，故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊湿下渗，非萆薢无以清之，兼菖蒲通九窍、利小便，略不及于收摄肾精之味，厥有旨哉！”[2]

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