营分证（温病学）
3．营分证
营分证是温邪犯于营分，引起以邪热盛于营分，灼伤营阴为主要病理变化的一类证候，也属于外感病里证范畴。温邪入营，脏器组织的实质损害较为明显，而有关的功能障碍更为严重，特别是以营热阴伤，扰乱心神和外窜血络为主要特点。营分证的主要症状是身热夜甚，口干反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。其中以身热夜甚，心烦不寐，舌质红绛为辨证要点。营分证的发热特点为身热夜甚，它不同于卫分的发热与微恶风寒并见，也不同于气分的但发热不恶寒。同时，营分证一般都可见到程度不同的神志异常，轻则心烦不寐，重则时有谵语：营分证的舌象特点是舌质红绛，正如叶天士所说：“其热传营，舌色必绛。”可见舌质红绛是判断温邪传人营分的重要标志；
营分证的形成，一是在气分的邪热失于清泄，或湿热病邪化燥化火，进而传人营分；二是肺卫之邪乘虚直接内陷营分；三是内伏于营分的伏邪自内而发出；四是温邪不经卫气分而直接深入营分。营分邪热亢盛，劫伤营阴，所以表现为身热夜甚，脉细而数。营热蒸腾于上，则口虽干而不甚渴饮，舌质红绛。营气通于心，所以营热侵扰心神，可见神志异常，轻则心烦不寐，甚则时有谵语。营热亢盛也可引动肝风，发生痉厥。营分受热，窜于肌肤血络，则出现斑疹隐隐。综上所述，营分证的病理特点是营热阴伤，扰神窜络。
各类温病的营分证病机变化及其证候类型大多基本相似，但湿热病邪(或暑湿病邪)化燥人营时，可见湿邪未能完全化净之象，在临床表现上，既有身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数等营分热炽的症状，又有苔腻等湿象。
营分证进一步发展，大致有以下几种结果：一是在营分的邪热得以转出气分，即原有的营分证特点如身热夜甚、斑疹隐隐、舌红绛等消失，而表现为一派气分证症状，这是病情减轻的现象。二是在营分的邪热进一步深逼血分，出现了动血症状，如斑疹透发、腔道出血等，这是病情加重的表现。这两种不同的转归，主要取决于营热阴伤的程度及治疗是否得当。三是营热亢盛而严重影响到脏腑功能，特别是可内陷手足厥阴，出现神昏谵语、动风等症状，这些病变有可能引起正气外脱的严重后果。
