落枕（针灸学）皮外骨伤科病证
落枕
落枕系由睡眠时颈部位置不当，或因负重颈部扭转，或风寒侵袭项背，局部脉络受损，经气不调所致。以单纯性颈项强痛，活动受限为主要临床表现。本病为常见的颈部伤筋，一年四季均可发生。多见于成年人，儿童罹患极少，中、老年患者往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。
现代医学的颈肌劳损、颈项纤维组织炎、颈肌风湿病、枕后神经痛、颈椎肥大等引起的斜颈，均可参照本节施治。
辩证治疗
1。气滞血瘀
症状和体征：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患例疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结，舌紫黯，脉弦紧。
证候分析：局部经脉气血阻滞，肌筋失养，故每于晨起颈项疼痛、活动不利、活动时患侧疼痛加剧。肌筋失养，而致肌肉拘李，故见头部歪向病侧、局部有明显民痛点，有时可见筋结。舌紫黯、脉弦紧，为气血瘀滞之象。
治法：活血化瘀，舒筋止痛。以手太阳小肠经、足少阳胆经穴为主。
处方：落枕穴，压痛点，后溪，悬钟
随证配穴：肩痛者，加曲垣、肩腼。背痛者，加大将、肩外俞。
刺灸方法：针用泻法，并可加灸。
方义：本方用远近相结合的取穴方法而成。局部的压痛点可疏通疼痛部位的经气。落枕穴为治疗落枕的经外奇穴。后溪、悬钟分属小肠和胆经，其经脉、经筋分布于项背部，从远端疏导项背部的经气。
2。风寒外袭
症状和体征：颈项部强痛，拘紧麻木，可兼有渐渐恶风、微发热、头痛等表证，舌淡，苔薄白，脉弦紧。
证候分析：风寒外束，筋脉狗急，气血运行受阻，故见颈项部强痛、拘紧麻木。肺气失宣，卫阳被遏，故见淅淅恶风、微发热、头痛等表证。舌淡、首薄白、脉弦紧，为风寒在表、筋脉拘急之象。
治法：祛风散寒，舒筋活络。以督脉、手太阳小肠经穴为主。
处方：大椎，天柱，肩外俞，悬钟，后溪
随证配穴：恶寒、头痛者，加合谷、外关。不能前后俯仰者，加昆仑、列缺。不能左右回顾者，加支正。
刺灸方法：针用泻法，局部穴针后加灸或针灸并用。
方义：风寒袭表，局部筋脉为寒邪所中，气血运行不畅，筋脉拘急，故取悬钟、后溪以疏通少阳、太阳经脉。取大椎、天柱、肩外俞，以助祛风散寒之功。
病因病机
本病的病因多系睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
1。气滞血瘀，睡眠姿势不当，枕头高低不适，颈部骨节筋肉遭受长时间的过分牵拉而发生痉挛；或因颈部扭伤，局部经脉气血阻滞。
2。风寒外袭，颈项部感受风寒，股理流泄，局部经脉为风寒之邪所滞，气血运行受阻。
其他疗法
1。皮肤针：先用皮肤针叩刺颈项强痛部位，使局部皮肤微红，然后叩刺肩背压痛点。
2。耳针：取预、颈椎、压痛点。强刺激，捻针时瞩患者徐徐转动颈项，约2～3min，留针60min，每日1次，痛解后仍须针l～2次。
3。艾灸法，颈项强痛由颈椎肥大或感受风寒而引起者，可用艾位隔美灸大椎、风门3～5壮，然后再灸颈椎压痛点及肌肉痉挛部位3～5壮。每灸1壮，患者呼灼痛时，即将美片在穴位上旋转移动，待艾炷燃尽为止，再易位点之。
医案举例
陈XX，男，8岁。早晨起床后觉顿后部疼痛，不能向左歪头和转动。经外科门诊检查：颈后侧肌肉痉挛强直。诊断：落枕性颈痛。乃在两耳之颈区找到敏感点，针后留针20min，疼痛已完全消失，颈部转动自如。第二日复诊，颈部运动良好已无疼痛，仅感右侧颈部肌肉紧张，耳针再行1次，痊愈而归。（耳针研究）
接话
（1）针灸治疗本病疗效肯定。
（2）枕头不宜过高或过低。
