虚劳（内科笔记）
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虚劳
目录
治疗原则
补益为基本原则。
病名
虚劳又称虚损。虚者，即气血阴阳亏虚；损者，即五脏六腑损害。本病是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱性征候为主要表现的病症。
历史沿革
隋代巢元方在《诸病源候论•虚劳病诸候》中比较详细的论述了虚劳的病因及症状；对五劳——肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳；六极——气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极；七伤——大饱伤脾、大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。
辨别顺证逆证，掌握病情转归
虚劳顺证时，多为形气未脱，元气未败，病人常表现为饮食尚佳，身无大热，或虽发热，治之能解，无喘息不续，具虚能受补，治疗较易，虚劳逆证多为元气耗竭，脾肾衰败，病人多表现为肉脱骨痿、饮食难下、泄泻不止，发热不休，治之不解；或气喘不续，声哑息微，精神萎顿，或诸虚并集，而不受补益，治疗较难。
分证论治
1、气阴耗伤
治法
益气养阴，补虚扶正
方药
黄芪鳖甲散
2、肺肾气虚
治法
补肺益肾，培元纳气
方药
补肺汤合人参蛤蚧散
3、心脾气血亏虚
治法
健脾养心，益气补血
方药
归脾汤
4、肝肾阴虚
治法
滋补肝肾，养阴清热
方药
六味地黄丸合补肝汤
5、脾肾阳虚
治法
温补脾肾，化饮利水
方药
附子理中汤合金匮肾气丸
6、心肾阳虚
治法
温补心肾，益气温阳
方药
拯阳理劳汤合右归丸
7、肾阴阳两虚
治法
滋阴补阳，培元固本
方药
偏阳虚者以右归丸
偏阴虚者以左归丸；
阴阳俱虚者可用固真饮子
8、肾精亏耗
治法
补肾填精，滋阴充髓
方药
河车大造丸
9、正虚瘀结
治法
补益气血，活血祛瘀
方药
大黄庶虫丸
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