虚实真假（八纲）

虚实真假

虚证和实证，有真假疑似之分，辨证时要从错杂的证候中，辨别真假，以去伪存真，才不致犯“虚虚实实”之戒。辩虚实之真假与虚实之错杂证绝不相同，应注意审察鉴别。

1。真实假虚：指疾病本身属实证，但又出现一些似乎是虚的现象。如热结肠胃，痰食壅滞，大积大聚之实证，却见神情沉静，身寒肢冷，脉沉伏或迟涩等症脉。若仔细辨别则可以发现，神情虽沉静，但语出则声高气粗；脉虽沉伏或迟涩，但按之有力；虽然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。导致这类似虚之症脉其原因并不是病体虚弱，而是实邪阻滞经络，气血不能外达之故，因此称这类症脉为假象、古称之为“大实有赢状”。此时治疗仍然应专力攻邪。

2。真虚假实：指疾病本质属虚证，但又出现一些似乎是实的现象。如素体脾虚、运化无力，因而出现腹部胀满而痛，脉弦等症脉。若仔细辨别可以发现，腹部胀满，即有时减轻，不似实证的常满不减；虽有腹痛，但喜按；脉虽弦，但重按则无力。导致这类似实之症脉的原因并不是实邪，而是身体虚弱的结果，故亦稳定之为假象。古人所谓“至虚有盛候”，就是指此而言。治疗应用补法。

======虚实真假的鉴别，可概括为以下四点，======作为辨别虚实真假的要点，指导临床辨证。

（1）脉象的有力无力，有神无神，浮候如何，沉候如何。

（2）舌质的胖嫩与苍老。

（3）言语发声的亢亮与低怯。

（4）病人体质的强弱，发病的原因，病的新久，以及治疗经过如何。

证候真假

关系	含义	病机	临床表现	本质特点
真实假虚	病本属实证，大实之中反见虚赢现象证候	实邪内结，闭阻经络，气血不通。外周、脑神失于温养而现假虚象。“大实有羸状”	声高气粗，动则倦消，脉沉取有力——真神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉沉细——假辨识：默默无语但语时声高气粗；体赢瘦但胸腹硬满拒按；脉沉细但按之有力等。	邪结太盛，大实有赢状
真虚假实	病本属虚证，虚极之中反见亢盛表现证候	脏腑虚衰，气血不运，气化无力，致不通、不利，病理产物蓄积等假实象。“至虚有盛侯”	腹胀痛时作时止，喜温喜按，脉沉迟重按无力——真腹胀、满、疼痛，脉弦、洪大——假辨识：腹胀满而时有缓解，或内无肿块而喜按；虽喘促而气短息弱；大便虽闭而腹部不甚硬满等。	正虚至极，至虚有盛候

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