蝉蜕定喘汤

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〔方名〕蝉蜕定喘汤

〔处方〕蝉蜕(30g) 地龙(10g) 僵蚕(10g) 射干(10g) 麻黄(6g) 甘草(6g) 细辛(3g) 川贝母(9g)

〔用法〕上药水煎服,日1剂,分2~3次服。上述药量为成人量,6~12岁用1/2,13~17岁用2/3量,18岁以上用成人量。

〔适用病证〕温肺散寒,化痰平喘。

支气管哮喘发作期(寒湿伏肺型)。呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽;面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑或浮紧。

〔按〕此方证乃属寒饮伏肺,感受外寒触发,痰升气阻而致肺失宣降,故痰喘哮鸣,治宜温肺散寒,化痰平喘。药用射干、麻黄宣肺平喘,豁痰利咽;细辛温肺化咳,地龙、僵蚕化痰平喘,蝉蜕疏风平喘,甘草调和诸药,诸药合用共奏温肺散寒,化痰平喘之功。

现代药理研究证明,蝉蜕对神经节有阻断作用,能降低反射反应和横纹肌紧张度,有定惊和解痉作用;地龙、僵蚕有抗组织胺作用,其所含蛋白质有兴奋肾上腺皮质的作用,扩张支气管;麻黄抗过敏,缓解支气管痉挛;射干有消炎、利尿、祛痰作用,能减少腺酵素分泌,溶解中和组织胺,使炎症吸收;细辛有麻痹支气管粘膜末梢神经,阻滞气管粘膜的冲动传导,而有助于上述药物的抗敏止痉作用。诸药合用对支气管哮喘有良好的疗效。

畏寒、咳白痰加干姜5g,桂枝9g;有感染、咳黄痰者加金银花30g,黄芩10g。

〔医案〕治愈标准:经治疗后随访1年未再复发者,为临床治愈。用蝉蜕定喘汤治疗支气管哮喘,治疗效果:服药15天治愈45例,服药25天治愈55例,服药35天治愈17例,服药35天以上症状好转后又复发12例,治愈率为90%,总有效率为99%。

患者,男性,11岁。于1月前受凉后,憋喘伴咳嗽畏寒,四肢酸痛,小便清长,饮食差,喘甚时口唇青紫,先后曾用过多种抗菌素及对症处理,均获暂时缓解,未能治愈。证见:发育营养一般,神志清楚,呼气性呼吸困难,口唇轻度紫绀,两肺布满哮鸣音及少许大水泡音,P120次/分,心律整齐,心音有力,肝脾不大。血常规:WBC6.7×10\z9\z/L,N0.62,E0.09,L0.29。胸透:两肺纹理明显增加。舌质淡、苔薄白,脉浮紧。治以蝉蜕定喘汤加干姜3g,桂枝6g。水煎分两次服。服药6剂后咳止喘平,听诊两肺有轻度哮鸣音。上方去干姜、桂枝,先后以生地、丹参出入为方,继服12剂,诸症消失,两肺听诊正常,胸透心肺正常,化验血常规正常,随访两年未再复发。

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