补肾活血化痰汤
〔方名〕补肾活血化痰汤 〔处方〕生黄芪(30g) 制黄精(30g) 五味子(9g) 地龙(12g) 当归(12g) 川芎(15g) 生山楂(15g) 枸杞子(15g) 赤芍(15g) 绞股蓝(15g) 红花(8g) 石菖蒲(8g)
〔用法〕每天1剂,水煎分3次服。高血压、糖尿病、症状性癫痫、痛风、帕金森氏综合征相应使用有关西药。治疗2个月后统计疗效。
〔适用病证〕补肾活血化痰。
老年痴呆症(脾肾阳虚)。症见患者表情呆板,行动迟缓,甚而终日寡言,坐卧不起,衰老征象明显,思维记忆丧失;重者失语,肢瘫,二便失禁,舌质暗淡,舌边可见瘀斑瘀点,苔白腻,脉细缓或细滑或细涩,两尺沉弱。
〔按〕本方证乃肾中元气亏虚,肾气亏虚导致痰浊内生及血瘀内阻,痰瘀阻塞脑络,清窍蒙闭致思维迟钝而成痴呆。治宜温肾运脾,化痰祛瘀。方中黄芪、黄精补脾益气,五味子温补脾肾,当归、川芎、赤芍三味药补血行血和血,枸杞子补肾益精,养肝明目,红花活血化瘀,石菖蒲开窍辟秽,化痰湿,地龙、生山楂活血散瘀通络。通过临床证明该方具有降脂,抗自由基损伤,改善异常的血液流变性;从而调节自由基的失衡,改善脑的微循环,增加脑血流量,促进缺血缺氧神经细胞功能的恢复,故对脑血管性痴呆患者的智能改善有较大的帮助。
肾阳气虚痰瘀证加淫羊藿15克,鹿角霜12克;肾气阴虚痰瘀证加玉竹、石斛各15克;痰浊盛加制半夏、制天南星各10克;痰热加胆南星、天竺黄各10克;瘀血明显加地鳖虫6克,桃仁8克;肾气虚明显加生晒参5克;肾阴虚较明显加西洋参5克。
〔医案〕用补肾活血化痰汤治疗30例脑血管痴呆。男21例,女9例;年龄58~82岁,平均65.4±7.0岁;病程2个月至5年,平均4.5月。经CT或RI确诊为动脉硬化性脑梗塞23例,进行性血管性白质脑病2例;高血压性脑出血5例。治疗结果:主要症状基本恢复,神志清醒,定向健全,回答问题正确,反应灵敏,生活自理,能进行一般社会活动者11例,占36.67%;主要症状有所减轻,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应基本迟钝,智力与人格仍有部分障碍15例,占50%;主要症状无改善或病情有发展,生活不能自理,回答问题不正确,神志痴呆者4例,占13.33%。