补阳还五汤加味

〔方名〕补阳还五汤加味

〔处方〕黄芪（60g） 当归尾（30g） 赤芍（12g） 川芎（12g） 丹参（12g） 地龙（10g） 红花（8g） 桃仁（8g）

〔用法〕水煎服，日1剂，病情好转后，改为隔日1剂。一般用20～30剂。

〔适用病证〕慢性盆腔炎。

〔医案〕江某，女，42岁，腹痛、带下量多4年余。曾经多方医治，疗效欠佳。近月来，下腹胀痛日增，带下量多，黄赤相兼。证见发热，少腹坠痛、两侧可触及条索状包块，口苦咽干，舌质红，苔黄厚，脉滑数。妇科检查：外阴正常，已婚经产型，阴道通畅，内有中等量脓性分泌物，宫颈充血，Ⅱ°糜烂，触痛，子宫增大如妊娠2月，双侧附件增厚，压痛明显。诊断为慢性盆腔炎急性发作。中医辨证为：热毒下注盆腔，气血瘀阻脉络，治宜清热利湿，益气活血。方用补阳还五汤加银花、连翘各15g，连服15剂，诸症明显减轻。效不更方，改为隔日1剂，坚持治疗1个月，诸症悉除，妇检正常。

〔按〕中医认为，慢性盆腔炎其病机主要是经期、产后胞脉空虚，外邪乘虚侵入，凝滞气血而致经络闭阻，冲任失调，故益气活血通络为其基本治则。清代医家王清任谙熟气血运行之理，创益气活血之法；组成补阳还五汤一方，寓意颇深。方中重用黄芪补气为主，依气行则血行之理；配当归尾、赤芍、桃仁、红花以活血祛瘀；辅地龙以通络。诸药配伍，可使气旺血行、瘀去络通，自可使痼疾得愈。

临床使用本方要注意，气虚甚者加党参25g，血虚者加熟地、制首乌各20g，阴虚者加沙参、麦冬各15g，阳虚者加熟附片10g，炮姜5g，热毒蕴积者加银花、连翘各15g。

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